1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別: 男
生辰(生日,必填) :1978.11.14
籍貫(或居住地):內(nèi)蒙古 土左旗
婚否: 未婚
職業(yè): 辦公室職員
身高: 175
體重: 82公斤
腰圍: 2.6尺
膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色) :白皙偏黃
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):近半年腰部酸痛,站立,行走,時(shí)間稍長(zhǎng)變換姿勢(shì),就
腰痛。早瀉,劇烈運(yùn)動(dòng)后(如打羽毛球、籃球,每周一次),腰疼加劇,休息后好轉(zhuǎn)。精神差,睡眠質(zhì)量不好,疲累,以前我接觸到先生的論壇,大概了解了自己類似病情,于是買了
附子理中丸和
金匱腎氣丸,吃了幾個(gè)星期,由于期間有房事后停藥。
發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):手yin時(shí)間長(zhǎng),高中時(shí)就開(kāi)始,大學(xué)開(kāi)始有性行為,間有手yin(手yin后病情加重)前年冬天工作繁忙開(kāi)始出現(xiàn)腰酸,恢復(fù)休息后癥狀消失,去年冬天發(fā)病后持續(xù)至今。 晨勃少,疲累,晚上夢(mèng)多,但是不起來(lái)撒尿,喝多少水都是早上起來(lái)才撒尿。渾身無(wú)力,容易疲累,精神不集中,腰部酸痛,有虛汗,臉部出油多。
西醫(yī)病名: 無(wú)
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素: 無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥: 無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù): 無(wú)
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左):快68/分 有力 粗 緊
脈(右):快 72/分 慢 有力 細(xì)
面: 紅 黑
眼: 有血絲 眼皮微腫
舌: 微黃苔 白苔
齒: 整齊 有縫 顏色:微黃 右尖牙微活動(dòng) 刷牙出血
耳: 癢
目: 干澀 癢
口:
鼻: 季節(jié)性輕微鼻炎
咽: 干
胸:
乳:
脅: 涼 右
腹:
外陰:
心和心跳次數(shù): 煩 慌 跳快
心下:
胃:
頭: 昏沉
項(xiàng):
肩:
臂:
手:
背:
腰: 酸 微痛 涼
腿: 酸 重
膝: 無(wú)力
足:
足跟:
足趾: 前時(shí)左足大指根痛
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 多 喜熱
食: 多 喜米 喜面 喜粥 厭油膩
睡眠: 多 多睡 多夢(mèng)
大便: 濕 色黑黃 一日一次
小便: 多 色黃 色白 次數(shù)多 次數(shù)少
房事: 有(前時(shí)三五天一次,現(xiàn)節(jié)欲)
早泄 手yin
月經(jīng)(女性患者) : 有 無(wú) 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠 清稀 有血塊
痛經(jīng) 漏瀉
白帶(女性患者) : 有 無(wú) 多 少 白 黃 腥 臭
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風(fēng)
牙齦出血 煩躁 乏力倦怠 少氣懶言 嗜臥
5、七情何者為重
憂郁 思慮
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柴胡12
桂枝15干
姜12
天花粉10
黃芩10生曬參6生
牡蠣15炙
甘草10附子12三劑水煎服
-----------回復(fù)先生,三劑已服完,第一劑后病情微感加重,二劑、三劑后明顯感覺(jué)好轉(zhuǎn),晨勃較有力,可能是沉疴太深,腰部還時(shí)有不適,詢問(wèn)先生是否繼服三劑,另,可否練習(xí)站樁和太極。
-----------是否繼服三劑,另,可否練習(xí)站樁和太極。。。。行。
-----------回復(fù)先生,第二次的三劑藥即將服完,感覺(jué)持續(xù)好轉(zhuǎn),右后腰仍有隱痛(相比以前已經(jīng)明顯變輕),在此向先生謹(jǐn)表謝意,上方是否繼續(xù)服用仰或換藥,可否從事劇烈運(yùn)動(dòng)?
-----------繼服三劑
可否從事劇烈運(yùn)動(dòng)?。。。不行。
-----------回復(fù)先生,第三次的三劑藥已經(jīng)服完,服藥過(guò)程中,工作稍一繁忙就感覺(jué)萎頓,站立時(shí)間稍長(zhǎng)還是感覺(jué)腰酸,因病的緣故已經(jīng)有一段時(shí)間不喝酒,近期應(yīng)酬難以推托,感覺(jué)酒后病情似有加重,前日夜右牙床腫痛難忍,不能入眠,抹完牙膏后好轉(zhuǎn),腰部仍有隱痛,盼先生賜方。
-----------桂枝12
白芍10
當(dāng)歸12生曬參10
白術(shù)10
茯苓12
炙甘草10
干姜12附子12三劑水煎服
-----------回復(fù)先生,上方三劑已服完,感覺(jué)在一點(diǎn)一點(diǎn)的好轉(zhuǎn),腰部仍時(shí)常有汗,腰部隱痛像一塊頑石一樣,雖然在逐漸轉(zhuǎn)輕但仍然不見(jiàn)大好,請(qǐng)問(wèn)先生是否繼服三劑。
-----------繼服三劑