《金匱要略》對(duì)
腹痛的論治散見(jiàn)于各篇中，有脅下偏痛、繞臍痛、心下滿痛、
虛勞里急、腹中痛等諸多論述，然其辨治仍不離寒熱虛實(shí)之要、治療亦不出溫、補(bǔ)、下、和、消諸法。
溫法：
(1)溫經(jīng)散寒，瀉下通便
寒實(shí)內(nèi)結(jié)，腑實(shí)不通而致脅腹疼痛�！陡�?jié)M寒疝》篇云；“脅下偏痛，
發(fā)熱，其脈弦緊，此寒也，以沮藥下之，宜
大黃附子湯。”方中大黃瀉下；附子、
細(xì)辛溫經(jīng)散寒止痛。三藥合用溫陽(yáng)通便止痛。適用于脅腹疼痛，大便不通惡寒、肢冷、舌苔白膩，脈緊弦者。
(2)破積散寒止痛
陰寒痼冷，經(jīng)脈攣急而腹痛�！陡�?jié)M寒疝》篇云：“……寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥冷，其沉緊者，大
烏頭湯主之�！狈街歇�(dú)用烏頭大辛大熱，驅(qū)陰寒痼冷止痛，用蜜煎以減烏頭之毒，延長(zhǎng)藥效。正如魏念庭云；“烏頭性熱，逐寒邪，開陰閉，專用建功，單刀直入，竟趨虎穴，其取效之最敏捷也�！边m用于繞臍腹痛，痛則冷汗出，面色蒼白，手足厥冷，脈沉緊等癥。若兼表證，可合
桂枝湯表里同治。
(3)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，振奮陽(yáng)氣
腎虛筋脈失養(yǎng)，少腹拘急而痛�！堆蕴搫凇菲疲骸疤搫�
腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味
腎氣丸主之�！狈街懈�
地黃滋補(bǔ)腎陰，同茱萸、
山藥滋補(bǔ)肝脾，輔助滋補(bǔ)腎中之陰，并以少量桂枝、附子相合，溫補(bǔ)腎中之陽(yáng)；
澤瀉、
茯苓利水滲濕，
丹皮清瀉肝火，與上藥相伍，意在補(bǔ)中寓瀉，補(bǔ)而不膩，諸藥合用，陰中求陽(yáng)，振奮腎氣，腰痛小腹拘急諸證自除。適用于腰膝酸軟，少腹拘急疼痛，遇勞累加重，小便不利，畏寒怕冷，脈沉舌淡者。
(4)溫中散寒，蠲飲降逆
脾胃陽(yáng)虛，寒飲上逆而致臍痛�！陡�?jié)M寒疝》篇云：“腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，
嘔吐，附子
粳米湯主之�！狈街懈阶訙刂猩⒑灾垢雇矗�
半夏蠲飲降逆止嘔，粳米、
甘草、
大棗補(bǔ)益脾胃以緩急，諸藥相伍，溫中散寒，降逆止嘔。適用于腹痛、嘔吐、腸鳴或下利，遇寒加重，胸滿、四肢不溫、小便清長(zhǎng)，脈沉遲，舌淡苔白等癥。
(5)溫補(bǔ)脾胃，散寒止痛
脾胃陽(yáng)虛，寒氣沖逆而致腹痛�！陡�?jié)M寒疝》篇云：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見(jiàn)有頭足，上下痛不可觸近，
大建中湯主之�！狈街�
蜀椒、干
姜溫中散寒，與
人參、
飴糖相合溫補(bǔ)脾胃，大建中氣，使中陽(yáng)得運(yùn)，則陰寒自散，腹痛諸癥痊愈。適用于心胸中疼痛、嘔吐、腹痛劇烈，上下沖攻、遇寒加重，四肢厥冷，脈沉遲，舌淡苔白者。
補(bǔ)法
(1)甘溫補(bǔ)脾，建中緩急
氣血虧虛，陰陽(yáng)失調(diào)，筋脈失養(yǎng)而腹痛里急�！堆蕴搫凇菲疲骸疤搫诶锛�、悸、衄、腹中痛、夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之�！狈街酗嵦恰⒏什�、大棗之甘建中緩急，配桂枝、
干姜之辛，
芍藥之酸，使辛甘相合以化陽(yáng)，酸甘相合以化陰，陰陽(yáng)平調(diào)，甘溫建中則腹痛諸癥皆平。適用于腹痛喜溫喜按，四肢酸痛或失精，舌淡脈弱者。
(2)溫中散寒，補(bǔ)虛養(yǎng)血
血虛氣弱，筋脈失養(yǎng)而致腹痛。《腹?jié)M寒疝》篇云：“寒疝腹中痛，及
脅痛里急者，
當(dāng)歸生姜羊肉湯主之�！薄秼D人產(chǎn)后病》篇云：“產(chǎn)后腹中痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。”方中當(dāng)歸、生姜溫中散寒養(yǎng)血，羊肉補(bǔ)血生血。三藥合用，養(yǎng)血散寒止痛。適用于腹痛喜溫喜按，痛勢(shì)輕緩，或脅腹里急而痛，面色恍白，畏寒怕冷，脈弱無(wú)力，舌淡苔白者。
(3)養(yǎng)血柔肝，健脾利濕
肝脾失調(diào)，氣血郁滯而致腹痛者�！秼D人妊娠病》篇云：“婦人懷妊，腹中 痛，
當(dāng)歸芍藥散主之�！薄秼D人雜病》篇云“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之�！狈街兄赜蒙炙庰B(yǎng)血柔肝緩急止痛：當(dāng)歸、
川芎調(diào)肝和血；茯苓、
白術(shù)、澤瀉健脾利濕，諸藥合用，使肝血足而氣調(diào)達(dá)，脾健運(yùn)而濕邪除，肝脾調(diào)和則腹痛自愈。適用于腹中拘急，綿綿作痛，面色蒼白，爪甲不榮，婦人經(jīng)量少色淡，下肢浮腫，小便不利，或者帶多清稀，脈沉、弦、細(xì)等癥。
(4)調(diào)補(bǔ)沖任，養(yǎng)血止痛
沖任虛寒，胞脈失養(yǎng)而致腹痛�！秼D人妊娠病》篇云：“婦人有漏下者，有半產(chǎn)因續(xù)下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊腹中痛，不
胞阻，
膠艾湯主之�！狈街械攸S、當(dāng)歸、芍藥、川芎養(yǎng)血和血；
阿膠補(bǔ)血生血，
艾葉沮經(jīng)止血，甘草調(diào)和諸藥，清酒以行藥力，諸藥合用既可養(yǎng)血止血，又能調(diào)經(jīng)安胎止痛。適用于下血淋漓不斷腹動(dòng)下墜，胎動(dòng)不安，舌淡苔白，脈弱者。
和法
(1)和解少陽(yáng)，清泄陽(yáng)明
少陽(yáng)陽(yáng)明合病，熱結(jié)內(nèi)實(shí)而致腹痛�！陡�?jié)M寒疝》篇云：“按之心下滿痛者，此為實(shí)也，當(dāng)下之，宜大
柴胡湯�！狈街胁窈鸀橹�，配
黃芩、半夏、生姜和解少陽(yáng)之邪，配芍藥、大黃、
枳實(shí)以瀉
陽(yáng)明熱結(jié)。諸藥合用內(nèi)外兼顧，少陽(yáng)陽(yáng)明之邪得解，心下滿痛可除。適用于心下滿痛，按之加重，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，郁郁微煩，
便秘，舌苔黃，脈弦而有力等癥。若身目發(fā)黃，又具備上癥者，皆可用之。
(2)調(diào)和陰陽(yáng)，鎮(zhèn)潛因澀
陰陽(yáng)失調(diào)，下焦失去陽(yáng)氣溫煦而致少腹弦急�！堆蕴搫凇菲疲骸胺蚴Ь�，少腹弦急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子
夢(mèng)交，桂枝加
龍骨牡蠣湯主之�！狈街�
桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，加龍骨牡蠣鎮(zhèn)潛固澀。諸藥相合，筋脈自柔而少腹弦急自愈。適用于失精、夢(mèng)交、少腹拘急疼痛，遇溫減輕頭目昏眩，脈虛弱，舌淡苔白等癥。
下法
(1)行氣除滿，瀉下通便
實(shí)熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行而致腹痛�！陡�?jié)M寒疝》篇云：“痛而閉者，
厚樸三物湯主之。”方中重用厚樸行氣除滿；大黃、枳實(shí)理氣通便。三藥相合使氣行便通，滿痛自除。適用于腹部腹?jié)M疼痛、拒按、嘔吐、大便秘結(jié)不通，舌紅苔黃，脈大等癥。
(2)蕩熱解毒，逐瘀排膿
熱毒內(nèi)聚，營(yíng)血瘀結(jié)而成腸
癰腹痛。《腹?jié)M寒疝》篇云：“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛如淋小便自調(diào)，時(shí)時(shí)發(fā)熱，
自汗出，后惡寒，其脈遲緊者，膿未成，……大黃
牡丹主之�！狈街写簏S、
芒硝蕩滌實(shí)熱，宣通壅滯；丹皮、
桃仁涼血瘀；
冬瓜子排膿散癰。諸藥相伍共奏解毒清熱，逐瘀攻下之效。適用于少腹腫痞，按之痛甚，發(fā)熱、惡寒、汗出、便秘，舌紅苔黃脈遲緊等癥。
消法
(1)
行氣散結(jié)，活血止痛
氣滯血瘀，不通而致腹痛�！秼D人產(chǎn)后病》篇云：“
產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之�！狈街需讓�(shí)芍藥理氣散結(jié)，炒黑能行腹中之氣，芍藥和血止痛。兩藥相合，使氣血調(diào)暢，腹痛自除。適用于腹痛拒按，脹滿不能平臥，舌有瘀斑、脈澀者。若腹中刺痛，血行不暢者，用紅藍(lán)花酒�！秼D人雜病》篇云：“婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏矗t藍(lán)花酒主之。”方中紅藍(lán)花活血化瘀，酒溫通血脈。二藥相合，活血化瘀，溫通經(jīng)脈。若瘀血內(nèi)結(jié)，少腹疼痛有塊，舌質(zhì)瘀暗，脈沉澀者，用破血逐瘀之峻劑，
下瘀血湯�！秼D人產(chǎn)后病》篇云：“產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利�！狈街写簏S蕩逐瘀血，
桃仁活血化瘀， 蟲逐瘀破結(jié)，三藥相合，使瘀去痛止。
