傷寒雜病:朱木通真武湯醫(yī)案探討

胃下垂頭痛眩暈
四十余歲楊姓主婦，平素身體虛弱，一見便知是陰虛證的體質(zhì)；即身材高而瘦削，蒼白貧血，手足易寒冷，久患胃下垂癥。自覺癥狀為胃部常膨滿、鈍痛，動輒下痢水狀便，居垣口內(nèi)冷淡，嗜熱飲。此外則頭重、眩暈、耳鳴。投以人參湯二劑，僅得小康，乃罷藥。不久復(fù)劇，再用原方依然小差。又罷藥。如是，反復(fù)年余沒有滿意的成績。

四十七年十二月三十日突然舊病增惡，此次除舊有宿疾之外更兼腹中雷鳴、下痢完谷、頭痛體疼(有沒有惡寒發(fā)熱忘記)，投以桂枝人參湯二劑，胃癥狀及下痢皆愈。

然翌日眩暈更甚，為從前所未有之嚴(yán)重。而且全身及手足皆顫抖不已，此時筆者認(rèn)為真武湯證已具，乃以真武湯二劑與之。二劑后再來則眩暈盡除，此后續(xù)服十余劑，不僅眩暈不再發(fā)，則胃下垂亦痊愈。

以上為朱木通真武湯醫(yī)案之一.

想和大家討論, 這個少陰底是怎么看出來的?  找了半天, 耳鳴, 下痢完谷也許能搭上一點兒邊. 以我的淺學(xué), 只有"全身及手足皆顫抖不已"符合真武湯的"身瞤動".

胃下垂, 胃寒, 頭痛, 眩暈, 更符合吳茱萸湯證. 但此醫(yī)案明確已經(jīng)治好了眩暈和胃下垂. 摸不著頭腦.

請各位指教!
－－－－－－－－－－－摸不著頭腦.
－－－－－－－－－－－，蒼白貧血，手足易寒冷，久患胃下垂癥。自覺癥狀為胃部常膨滿、鈍痛，動輒下痢水狀便，居垣口內(nèi)冷淡，嗜熱飲。此外則頭重、眩暈、耳鳴。

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不論如何看，都不應(yīng)該判斷為陰虛證，，
說是陽虛還有點靠譜。上面一派陽虛癥候。

不知道是否是傳抄錯誤。
－－－－－－－－－－－不是傳抄錯誤，原書就是這樣的。

朱木通先生是受到嚴(yán)重忽視的臺灣經(jīng)方家。
其書《中醫(yī)臨床二十五年》惜已絕版。此書有一個可愛的特色，就是偶有一二療效不滿意之處也會直率的寫出來。但書中更多的是一知二已令人拍案之作。

朱老受日本經(jīng)方家的影響，似乎日本醫(yī)家對“陽虛、陰虛”的提法和中國醫(yī)家的提法正好相反。細(xì)節(jié)有待識者補(bǔ)充說明。
－－－－－－－－－－－朱老曾提過一個對眩暈的見解：

“按眩暈的治劑，最普通者為苓桂術(shù)甘湯、五苓散、真武湯、當(dāng)歸芍藥散，然此四方的監(jiān)別各有其他癥狀可資決定：苓桂術(shù)甘湯以振顫為主，但與真武湯的振顫有陰陽之別。所以，苓桂術(shù)甘湯與真武湯的監(jiān)別法在脈象。五苓散在口渴、尿利減少。當(dāng)歸芍藥散在高度貧血�！�
－－－－－－－－－－－日本醫(yī)家習(xí)慣將癥分陰陽後，再加虛實：
陽實證：陽證中的實證，比如麻黃湯
陽虛證：陽證中的虛證，比如桂枝湯
陰虛證：陰證中的虛證，比如理中湯、四逆湯
陰實證：陰證中的實證，比如大黃附子細(xì)辛湯
所以可以知道日本醫(yī)家講的陰陽其實比較像是對到真正的寒熱
版主所言吳朱萸湯得有吐清水之類的表現(xiàn)，因為按照胡老所言，吳朱萸是治水逆證
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我看也是陽虛.脾虛是因為腎虛. 腎陽虛,心陽和心陽是一個, 心陽虛,就會眩暈.
壯陽利水應(yīng)該是對癥..
不知道這樣理解對不對.

－－－－－－－－－－－朱木通講的陰虛證，是傷寒論經(jīng)方家的語言，是以虛證表現(xiàn)出來的陰證。后面各位講的說是陽虛證，這是以內(nèi)經(jīng)及后世醫(yī)家的理解來分類的，兩者本質(zhì)是都是一樣的，都是人處于陰寒虛這種狀態(tài)下的證侯表現(xiàn)。另外，治眩暈證，還有澤瀉湯證，吳茱萸湯證，澤瀉湯證病人以冒眩為苦，舌胖大水濕，面色黃黑晦暗。吳茱萸湯證多見嘔吐清水，煩躁極重。上案一直沒提到小便問題，從所述癥狀來分析，當(dāng)為小便少，不利，一開始當(dāng)就用真武湯，后續(xù)可用理中湯合苓桂術(shù)甘湯或理中湯合當(dāng)歸芍藥散來緩治收功為佳。
－－－－－－－－－－－后續(xù)可用理中湯合苓桂術(shù)甘湯或理中湯合當(dāng)歸芍藥散來緩治收功為佳。
=>君臺可否解釋一下這兩個方用法和區(qū)別?