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辨證錄:頭痛門(六則)

人有頭痛連腦,雙目赤紅,如破如裂者,所謂真正頭痛也。此病一時暴發(fā),法在不救,蓋邪入腦髓而不得出也。雖然邪在腦,不比邪犯心與犯五臟也,茍治之得法,亦有生者。我今傳一奇方以救世,名為救腦湯∶辛夷(三錢) 川芎(一兩) 細辛(一錢) 當歸(一兩) 蔓荊子(二錢…

人有頭痛連腦,雙目赤紅,如破如裂者,所謂真正頭痛也。此病一時暴發(fā),法在不救,蓋邪入腦髓而不得出也。雖然邪在腦,不比邪犯心與犯五臟也,茍治之得法,亦有生者。我今傳一奇方以救世,名為救腦湯

辛夷(三錢) 川芎(一兩) 細辛(一錢) 當歸(一兩) 蔓荊子(二錢)水煎服。一劑而痛即止。

細辛、蔓荊治頭痛之藥也,然不能直入于腦,得辛夷之導(dǎo)引則入之矣。但三味皆耗氣之味,同川芎用之,雖亦得愈頭痛,然而過于辛散,邪氣散而真氣亦散矣,故又加入當歸之補氣補血,則氣血周通于一身,邪自不能獨留于頭上矣,有不頓愈者乎。

此癥用護首湯亦效。

川芎(五錢) 當歸(一兩) 白芷 郁李仁 天花粉(各三錢) 蔓荊子(一錢)水煎服。一劑效。

人有頭痛如破,走來走去無一定之位者,此飲酒之后,當風而臥,風邪乘酒氣之出入而中之也。酒氣既散,而風邪不去,遂留于太陽之經(jīng)。太陽本上于頭,而頭為諸陽之首,陽邪與陽氣相戰(zhàn),故往來于經(jīng)絡(luò)之間而作痛也。病既得之于酒,治法似宜兼治酒矣,不知用解酒之藥必致轉(zhuǎn)耗真氣,而頭痛愈不能效,不若直治風邪能奏效之速也。方用救破湯∶

川芎(一兩) 細辛(一錢) 白芷(一錢)水煎服。一劑而痛止,不必再劑也。

蓋川芎最止頭痛,非用細辛則不能直上于巔頂,非用白芷則不能盡解其邪氣,而遍達于經(jīng)絡(luò)也。雖如 本他藥,未嘗不可止痛,然而大傷元氣,終遜川芎散中有補之為得也。

此癥亦可用芷桂川芎湯∶

川芎(一兩) 白芷(三錢) 桂枝(三分)水煎服。一劑即止痛。

人有頭疼不十分重,遇勞、遇寒、遇熱皆發(fā),倘加色欲,則頭岑岑而欲臥矣。此乃少年之時,不慎酒色,又加氣惱而得之者也。人皆以頭痛之藥治之而不愈者何也?蓋此病得之腎勞,無腎水以潤肝,則肝木之氣燥,木中龍雷之火,時時沖擊一身,而上升于巔頂,故頭痛而且暈也。治法宜大補其腎中之水,而少益以補火之品,使水足以制火,而火可歸源,自然下引而入于腎宮。火有水養(yǎng),則龍雷之火安然居腎,不再上升而為頭痛也。方用八味地黃湯加減用之。

熟地(一兩) 山茱萸(五錢) 山藥(五錢) 茯苓 丹皮 澤瀉(各三錢) 川芎(一兩) 肉桂(一錢)水煎服。二劑而頭輕,十劑而全愈。然后去川芎而加白芍、當歸各五錢,再服二十劑,永不再發(fā)矣。

蓋六味湯為補精之圣藥,肉桂為引火歸經(jīng)之神品,川芎治頭痛之靈丹,合而用之,所以奏功如響。惟是頭痛在上焦,補腎中之水火在下焦也,何以治下而上愈?且川芎乃陽藥也,何以入之至陰之中,偏能取效耶?不知腦髓與腎水原自相通,補腎而腎之氣由河車而直入于腦未嘗相格也。川芎雖是陽藥,然能補血而走于巔頂,既可上于巔頂,獨不可入于腦內(nèi)乎。

況加之肉桂,以助命門之火,同氣相合,故能同群共濟,使宿疾老邪盡行祛散。而腎中水火,又復(fù)既濟,何至有再沖上焦之患乎。十劑之后,不再用川芎者,頭痛既痊,不可再用以耗真氣。故改用白芍、當歸,腎肝同治,使木氣無干燥之憂,而龍雷之火,且永藏于腎宅,尤善后之妙法。倘倦服藥湯,改湯為丸,未為不可也。

此癥用五德飲亦佳。

熟地(二兩) 麥冬 玄參(各一兩) 川芎(五錢) 肉桂(三分)水煎服。一劑而火降,二劑而痛止,連服一月,永不再發(fā)。

人有患半邊頭風者,或痛在右,或痛在左,大約痛于左者為多,百藥治之罔效,人不知其故。此病得之郁氣不宣,又加風邪襲之于少陽之經(jīng),遂致半邊頭痛也。其病有時重有時輕,大約遇順境則痛輕,遇逆境則痛重,遇拂抑之事而更加之風寒之天,則大痛而不能出戶。痛至歲久,則眼必縮小,十年之后,必至壞目,而不可救藥矣。治法急宜解其肝膽之郁氣。雖風入于少陽之膽,似乎解郁宜解其膽,然而膽與肝為表里,治膽者必須治肝。況郁氣先傷肝而后傷膽,肝舒而膽亦舒也。方用散偏湯

白芍(五錢) 川芎(一兩) 郁李仁(一錢) 柴胡(一錢) 白芥子(三錢) 香附(二錢) 甘草(一錢) 白水煎服。毋論左右頭疼,一劑即止痛,不必多服。

夫川芎止頭痛者也,然而川芎不單止頭痛,同白芍用之,尤能平肝之氣,以生肝之血。

肝之血生,而膽汁亦生,無干燥之苦,而后郁李仁、白芷用之,自能上助川芎,以散頭風矣。況又益之柴胡、香附以開郁,白芥子以消痰,甘草以調(diào)和其滯氣,則肝膽盡舒而風于何藏?故頭痛頓除也。惟是一二劑之后m.quanxiangyun.cn/kuaiji/,不可多用者,頭痛既久,不獨肝膽血虛,而五臟六腑之陰陽盡虛也。若單治膽肝以舒郁,未免銷鑠真陰,風雖出于骨髓之外,未必不因勞因感而風又入于骨髓之中。故以前方奏功之后,必須改用補氣補血之劑,如八珍湯者治之,以為善后之策也。

此癥亦可用半解湯∶

白芍(一兩) 柴胡(二錢) 當歸(三錢) 川芎(五錢) 甘草(一錢) 蔓荊子(一錢) 半夏(一錢)水煎服。

人有遇春而頭痛者,晝夜不得休息,昏悶之極,惡風惡寒,不喜飲食,人以為中傷寒風之故,而不知非也!秲(nèi)經(jīng)》云∶春氣者,病在頭。氣弱之人,陽氣不能隨春氣而上升于頭,故頭痛而昏悶也。凡有邪在頭者,發(fā)汗以散表邪,則頭痛可愈。今因氣微而不能上升,是無表邪也,無邪而發(fā)汗,則虛其虛矣,而清陽之氣益難上升,氣既不升,則陽虛而勢難外衛(wèi),故惡風寒。氣弱而力難中消,故憎飲食耳。治法補其陽氣,則清氣上升,而濁氣下降,內(nèi)無所怯,而外亦自固也。方用升清固外湯∶

黃 (三錢) 人參(二錢) 炙甘草(五分) 白術(shù)(三錢) 陳皮(三分) 當歸(二錢) 白芍(五錢) 柴胡水煎服。一劑而痛減,再劑而病愈。

此方即補中益氣之變方,去升麻而用柴胡者,以柴胡入肝,提其木氣也。木主春,升木以應(yīng)春氣,使不陷于肝中,自然清氣上升。況參、 、歸、芍無非補肝氣之藥,氣旺而上榮外固,又何頭痛之不愈哉。

此癥亦可用升陽湯∶

人參 蔓荊子(各一錢) 半夏(一錢) 黃 (二錢) 白術(shù)(五錢) 甘草(五分) 白芍 川芎(各三錢升麻(六分) 白芷(三分)水煎服。四劑愈。

人患頭痛,雖盛暑大熱之時,必以帕蒙其首,而頭痛少止,茍去其帕,少受風寒,其痛即發(fā),而不可忍,人以為風寒已入于腦,誰知乃氣血兩虛、不能上榮于頭而然?夫腦受風寒,藥餌上治甚難,用祛風散寒之藥,益?zhèn)麣庋,而頭愈痛。古人有用生萊菔汁以灌鼻者,因鼻竅通腦,萊菔善開竅而厘清濁,故用之而可愈頭風,然又不若佐以生自然汁為更勝也,蓋萊菔m.quanxiangyun.cn/rencai/祛腦中之風,是其所長,不能祛腦中之寒,二物同用,則姜得萊菔而并可祛風,萊菔得姜而兼可祛寒也。其法用生萊菔汁十分之七,生姜汁十分之三和勻,令病患口含涼水仰臥,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼淚口涎齊出,其痛立止也。痛止后,用四物湯羌活、 本、甘草數(shù)劑調(diào)理,斷不再發(fā)。此等治法,實法之至巧者。

此癥亦可用爽氣丹∶

人參(三錢) 白術(shù) 甘草 黃 當歸 茯苓 川芎(各一錢) 防風 荊芥(各五分) 半夏(八水煎服。服一月全愈。

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