陳××，女，32歲。成都某鄉(xiāng)，農(nóng)民。
【病史】1g76年8月，妊娠期外感，頭疼，身痛，失眠，尤以胸背疼痛、胸中滿(mǎn)悶為甚。因怕服藥動(dòng)胎早產(chǎn)，未治療。產(chǎn)后七日，正值地震，露宿于外，病勢(shì)加劇。先后到省市數(shù)處醫(yī)院胸透，并作心電圖、超聲波等檢查，均無(wú)異常，診為“神經(jīng)官能癥”。1977年11月初來(lái)診。
【初診】胸部疼痛年余，痞滿(mǎn)不舒，呃逆氣阻。畏寒頭昏，耳如蟬鳴，骨節(jié)酸痛，納差，多夢(mèng)，行經(jīng)腹痛，淤塊甚多。舌質(zhì)偏淡，苔黃滑。此為產(chǎn)前感受外邪，產(chǎn)后血�？仗�，又受寒濕侵襲，寒凝氣滯，胸陽(yáng)痹阻，清陽(yáng)不升，故出現(xiàn)胸痞，頭暈、耳嗚、失眠，身痛等證，亦即俗稱(chēng)之“月后寒”。法宜助陽(yáng)化氣，溫經(jīng)散寒。以桂枝去芍藥加麻黃細(xì)辛附子湯主之。
處方
桂枝10克 炮姜30克 甘草15克 大棗20克 麻黃10克 制附片60克(久煎) 遼細(xì)辛6克 吳茱萸10克 三劑
【二診】上方服后胸痛減，頭暈耳鳴好轉(zhuǎn)，仍覺(jué)身痛，經(jīng)前小腹冷痛。少陰陽(yáng)虛，風(fēng)寒濕郁閉未解，原方加減，兼佐活血化淤之品以調(diào)其經(jīng)血。
處方
桂枝10克 炮姜30克 炙甘草12克 麻黃10克 制附片30克(久煎) 吳茱萸10克 血余炭30克 當(dāng)歸10克
囑此方服至經(jīng)行即止。
【三診】上方服至四劑，月事來(lái)潮。經(jīng)色、經(jīng)量、疼痛均大有好轉(zhuǎn)，胸痛、頭暈、耳鳴、體痛、失眠、納呆亦明顯減輕。原方www.med126.com去炮姜、血余炭、吳茱萸，加茯苓安神滲濕之品。
處方
桂枝10克 生姜30克 炙甘草12克 大棗20克 麻黃10克 制附片30克(久煎) 遼細(xì)辛3克 茯苓15克 當(dāng)歸10克
上方服十余劑后，病基本治愈。1979m.quanxiangyun.cn/hushi/年7月20日追訪(fǎng)，近年來(lái)身體一直良好。
【按語(yǔ)】《金匱要略·水氣病脈證并治篇》云：
“氣分，心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之”。本例并無(wú)“心下堅(jiān)，大如盤(pán)”之證，又非單純水氣所作，為何移用之?因此證系真陽(yáng)不足，寒濕之邪乘產(chǎn)后陽(yáng)虛而逆僭清陽(yáng)之位，故不必拘泥“堅(jiān)”與“盤(pán)”及水氣之輕與重，亦可辨證投以本方。既解太陽(yáng)之邪，又溫少陰之經(jīng)。陽(yáng)氣升，氣化行，寒凝解，胸痹諸證自平。
