急性白血病(俗稱血癌)是由于造血組織(骨髓、脾、淋巴結(jié))內(nèi)白細(xì)胞“無限制”地惡性增生,并侵犯和彌散到全身組織器官的一種急性惡性疾病。臨床上根據(jù)細(xì)胞類型的不同,又分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血。ㄖ饕橇<(xì)胞白血病和單核細(xì)胞白血病)兩大類。急性白血病起病急、進(jìn)展快、病程短、預(yù)后差。病人常有發(fā)熱(占60%~88%)、貧血(95%~100%)和出血(50%~60%)三大癥狀;同時有脾、肝和淋巴結(jié)腫大等體征;血中正常白細(xì)胞數(shù)減少或增多,并有原始和幼稚白細(xì)胞(白血病細(xì)胞)出現(xiàn)。
有下列情況要高度警惕白血病:
(1)發(fā)熱,多為原因不明或以上呼吸道感染、肺炎或肛周炎等起病,常伴盜汗或自汗,用抗生素治療無效或效果差;
(2)出血,多見皮膚紫癜、瘀斑和/或鼻衄、牙齦出血,女性月經(jīng)增多,用一般出血藥物無效;
(3)貧血,逐漸加重的面色蒼白,伴有軟弱、乏力、心悸和氣促等;
(4)脾、肝和淋巴結(jié)腫大,特別是淋巴腫大可見于全身性或局部性(頸側(cè)、腋下、腹股溝),無壓痛。上述表現(xiàn)可先后出現(xiàn),若同時出現(xiàn)更應(yīng)高度懷疑急性白血病,此時必須到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
確診急性白血病后須住院治療。且病人要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,振作精神,心情樂觀,積極主動地配合治療和護(hù)理,力爭完全緩解和正常生活。
高熱是急性白血病病人的常見癥狀,體溫常高達(dá)39~40℃,持續(xù)時間常在數(shù)天或數(shù)周,病人常伴大汗、氣促、心悸和體質(zhì)極度虛弱。此時除選用有效的抗生素以控制感染外,還需采用冰袋、酒精擦浴和藥物(中藥、西藥)降溫,使體溫降至38.5℃以下,以減輕病人的不適。飲食以增加高熱量、高蛋白質(zhì)和維生素的食物,且以易消化、易吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)為主,少量多餐,例如,蕃茄、蘑菇和鮮魚湯或皮蛋、香菇和肉末粥等。此外,必須補(bǔ)充足夠的水份和鹽份。出汗要用干毛巾擦,保持身體干燥和清潔。
由于抵抗力下降,感染經(jīng)常發(fā)生,故應(yīng)進(jìn)行積極的防治。
除要保持室內(nèi)清潔外,陽光m.quanxiangyun.cn/job/要充足,限制外來人員探望,勤擦身、換衣,尤其要飯后嗽口、刷牙,便后清洗會陰、肛門,必要時要作口腔護(hù)理及高錳酸鉀稀淡溶液坐浴。平時不要拔鼻毛、挖耳朵、剔牙齒。進(jìn)入層流室隔離的病人,要嚴(yán)格按規(guī)定隔離,嚴(yán)防感染的發(fā)生。
由于血小板減少和凝血功能低下,病人出血的發(fā)生率較高。在靜脈和肌肉注射后,要用消毒棉球或紗布壓迫局部5~10分鐘;鼻出血要局部冷濕敷,潔凈棉球塞鼻,或請醫(yī)生做鼻腔填塞止血,且勿用手指挖鼻痂;口腔粘膜有血皰或出血,要用冷開水或口腔清潔藥水嗽口;月經(jīng)過多或陰道出血的女病人,要經(jīng)常更換衛(wèi)生紙和衛(wèi)生帶,并經(jīng)常清洗,保持干燥清潔;平時多注意有無血尿和黑糞,一旦發(fā)現(xiàn)要報(bào)告醫(yī)生處理;剪指(趾)甲,剃發(fā)須嚴(yán)防皮膚損傷而引起出血和感染。
化療和輸血是治療急性白血病的重要措施。常見的化療反應(yīng)是惡心、嘔吐、納呆、乏力和精神萎靡等,病人和家m.quanxiangyun.cn/kuaiji/屬要主動配合醫(yī)生,堅(jiān)持完成療程,否則會前功盡棄,得不到預(yù)期的療效。輸血不但可以補(bǔ)充紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板,用以糾正貧血、增加抵抗力和改善出血,而且可以補(bǔ)充血漿蛋白、免疫球蛋白和多種凝血因子,有利于病情的改善和化療效果的發(fā)揮。力爭輸新鮮全血,必要時輸新鮮血漿或單輸血小板懸液等,但有時可帶來輸血不良反應(yīng)。