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家庭醫(yī)學百科-醫(yī)療康復篇:破傷風

破傷風是由破傷風桿菌毒素所致急性傳染病。破傷風桿菌分布極廣,牛、馬、羊等家畜的糞便中含菌很多,某些人群的糞內(nèi)也常帶菌。細菌在不利環(huán)境下形成芽胞,廣泛存在于土壤、污泥、塵埃等。各種大小創(chuàng)傷和深刺傷、裂傷、燒傷、彈傷、擠壓傷、開放性骨折、挫傷和動物咬傷等…

傷風是由破傷風桿菌毒素所致急性傳染病。破傷風桿菌分布極廣,牛、馬、羊等家畜的糞便中含菌很多,某些人群的糞內(nèi)也常帶菌。細菌在不利環(huán)境下形成芽胞,廣泛存在于土壤、污泥、塵埃等。各種大小創(chuàng)傷和深刺傷、裂傷、燒傷、彈傷、擠壓傷、開放性骨折、挫傷和動物咬傷等均為破傷風桿菌芽胞侵入人體創(chuàng)造條件。初生兒可因臍帶處理不當,產(chǎn)婦可因不潔人工流產(chǎn)或分娩而感染。

感染破傷風桿菌后到出現(xiàn)癥狀時間,各人不一,一般1、2天至50天不等,通常為1~2周。新生兒破傷風為3~7天,平均6天,俗稱“五日風”、“七日風”。起病急緩不一,早期有全身不適和咀嚼不便,已愈的傷口刺麻感、肢痛等,繼之出現(xiàn)肌強直、肌痙攣。表現(xiàn)為張口困難、牙關緊閉、腹肌堅如木板和角弓反張等。肌痙攣呈陣發(fā)性,全身肌群可有不同程度累及,自每天數(shù)次小發(fā)作至頻繁嚴重發(fā)作不等?勺园l(fā),也可因強光、高聲、觸動和針刺等而引起。面部肌痙攣時口角向上、向外牽引,前額出現(xiàn)皺紋,雙眉舉起而呈痙哭(苦哭)狀,說話不清楚。咽肌和膈肌痙攣導致吞咽困難、飲水嗆咳、喉頭阻塞和發(fā)紺等。劇烈痙拳常伴有全身抽搐、呼吸困難和窒息等,新生兒破傷風大多在起病48小時內(nèi)出現(xiàn)典型癥狀,燥躁不安,繼之吸奶、吞咽困難、牙關緊閉、全身強直性痙攣和角弓反張。

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重型病人病死率達70%以上,一般為20%~30%。因此,預防尤為重要,提倡新法接生,嚴格執(zhí)行無菌操作,加強勞動保護,防止意外傷害。一旦發(fā)生,傷口應作徹底清創(chuàng),切不可自行用不潔布條包扎,更不能用柴灰之類涂敷傷口,并注射破傷風抗毒素1500~3000國際單位(注射前作皮試)。部隊指戰(zhàn)員、民兵、兒m.quanxiangyun.cn童以及易受傷的工人、農(nóng)民等接種破傷風類毒素加以預防。成人初次接種皮下(或肌肉)注射2次,每次0.5毫升,相隔4~8周。6個月至1年后再加強1次,以后每5~10年或受傷時給予加強量,每次均為0.5毫升。

如濃縮制劑,每次為0.2毫升。兒童受傷機會多,所以滿3足月時就接種百白破混合制劑(即百日咳菌苗、白喉和破傷風類毒素混合制劑),4足月時再接種一針,5足月時再接種一針,2歲時按種第四針能起到預防作用。一旦發(fā)現(xiàn)病人,應及時送醫(yī)院救治。

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