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四圣心源:腎氣丸證治本位的意義(圓運動的古中醫(yī)學淺詮)

     腎氣丸就是八味地黃丸,或者叫做桂附地黃丸。六味地黃丸是從這里面簡化出來,而金匱腎氣丸又是在這上面延伸出去。為什么要簡化或者延伸,大家有空可以多思考一下。因為這些東西說起來穿插得無邊無際,就主要圍繞彭子對腎氣丸的理解來說明一下。
    一、方劑組成
     先看組成:干地黃六錢 薯蕷四錢 山茱萸二錢 粉丹皮三錢 茯苓一錢 澤瀉一錢 桂枝一錢去皮 附子二錢
     這是古方,但是也有用肉桂來替代桂枝的,兩者還是有差異。我經;玫亩际怯萌夤,很少用桂枝,當然不是用桂枝不好,而是病癥的問題。我們來看這個方子,是地黃丸,所以地黃是君藥。這里用的是干地黃,也就是生地,這八味藥搭配起來的確比較完美。
    二、治療癥狀:
     虛勞消渴:虛勞,西醫(yī)就是亞健康,中醫(yī)就是陰虛,津液不足。消渴,大家應該都聽說過,因為很多說法中,認為糖尿病屬于消渴的一種。消渴的成因在于風木之疏泄過旺,腎水受傷,不能養(yǎng)木,就傷到人體的津液。彭子這里說到傷及肺津,應該是五臟都傷及,上中下消渴都有可能,所以會感覺到渴。這是消渴的大體說法,彭子說得很顯淺也很實在,F(xiàn)在只是讓大家明白點道理,到時應用起來還有點眉目,不要把藥方跟病名對應起來,沒什么用處。
     小便過多或者不利,都是跟風木有關。因為過多是疏泄過急,不利是疏泄不足,就是里面受阻了。雖然病在肝,但病因卻在腎。里急,少腹拘急,都是疏泄不足,郁在內所致。
    大家要注意,這里是這個方子能治療這個問題,不是說能治療所有這類問題。別搞錯了,那會很麻煩。這個方提到的里急跟小建中湯提到的差不多,所以小建中湯里也提到虛勞,就是這個道理。
    我們再來看看這些病癥的脈象:兩尺極微。尺為腎脈,簡單的說,也就是腎氣衰敗。如果要仔細劃分,那就得進一步,對這個方子不斷調整,完全靠個人感覺。這里提到,用這個藥一般是右脈比左脈更微,因為命門火氣不足,所以用到附子和桂枝。
    這是腎氣丸中談及的主治,以后有空會串起來對圓運動進行總體的說明,現(xiàn)在先一個個淺說一下。
     三、組成藥物的作用:
         干地黃是補腎水,養(yǎng)木氣,使木氣的過度疏泄減弱,山藥是補金氣,養(yǎng)脾胃,助化其收降,山茱萸以酸斂潤其肝氣,丹皮是清木氣疏泄偏旺之熱。茯苓是滲濕而化地黃之濕。澤瀉則是瀉三焦余水,使陰陽化合。附子則是溫水溫腎,桂枝以通達肝氣之郁。八者協(xié)調一致,正好調達肝腎之氣。所以能化為津液,濡養(yǎng)上下,消解其渴。同時木氣得養(yǎng),能成真陽之氣而升,自然能緩解小便過多過少的癥狀。所以這個又是治療虛勞的方子,偏重于內傷之治。上次談到過,中氣受益于膽火之降,火降則生中氣。所以以附子桂枝也是這個原因。正好又合于圓運動的理路。

-----------說得好
-----------但是現(xiàn)在的人都把他當成神藥了  其實應用范圍一點也不廣 哎
-----------看了才知道腎氣丸是桂付地黃丸,謝謝老師請繼續(xù)
-----------學習了,謝謝!
-----------桂附地黃丸就是金匱腎氣丸,那來延伸?八味地黃丸組成有“八味都氣丸”、“杞菊地黃丸”、”知柏地黃丸“....等,你弄清楚后再說吧。
-----------桂附地黃丸中的桂指肉桂,腎氣丸中用的是桂枝
-----------感謝老師的文章,這陣子正在看圓運動的書。再看老師這篇文章,收益多多。
-----------糖尿病跟消渴不能劃等號。再說,如命門火衰,這點桂枝和附子也補不了。
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