性傳播疾。⊿exually Transmitted Diseases, STDs),是指可以通過性接觸而傳播的一組傳染病。我國簡稱為性病。性病不僅在性器官上發(fā)生病變,也可侵犯附屬淋巴結及全身重要器官組織。專門研究性病的學科稱為性病學。
性病在過去一般只包括梅毒(Syphilis),淋病(Gonorrhea),軟下疳(Chancroid),以及性病淋巴肉芽腫(LymphogranulomaVenereum),常稱為“四大性病”或“經典性病”,或稱“第一代性病”。隨著社會的發(fā)展,特別是近年來西方國家中,以“性解放”、“性自由”為時髦的性俗變化,使性行為多樣化,從而使原來四大性病發(fā)展至今已有20種以上,所以70年代開始,性病概念逐漸被“性傳播疾病”所代替,1975年世界衛(wèi)生組織(WHO)正式決定用STDs命名。除了“四大性病”外,WHO還把非淋菌性尿道炎、艾滋病(AIDS)、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖器念珠菌病、細菌性陰道病、滴蟲病、疥瘡、陰虱、乙型肝炎和股癬等也列入STDs之中。STDs從病原體方面可分為:細菌感染,病毒感染,真菌感染,螺旋體,支原體,衣原體,原蟲,寄生蟲感染。
STDs的病原體及病種
病原分類 | 病原體 | 病種 | ||
螺旋體 | 梅毒螺旋體(TPM) | 梅毒 | ||
細 菌 | 淋病雙球菌(NG) | 淋病 | ||
杜克雷嗜血桿菌 | 軟下疳 | |||
肉芽腫莢膜桿菌 | 腹股溝肉芽腫 | |||
真 菌 | 白色念珠菌 | 外陰、陰道念珠菌病 | ||
病 毒 | 單純皰疹病毒(Ⅰ型 ■[此處缺少一些內容]■ | 衣原體 | 沙眼衣原體(L1-L3型)(CTS) 沙眼衣原體(B-K型)(CTS) | 性病性淋巴肉芽腫 非淋菌性尿道炎,宮頸炎 |
原 蟲 | 溶組織阿米巴 滴 蟲 | 阿米巴痢疾 滴蟲病 | ||
寄生蟲 | 疥螨 陰虱 | 疥瘡 陰虱病 |
(一)性行為傳播
性交是主要傳播方式,占95%以上。傳統(tǒng)的性交是陰莖——陰道接觸,由于西方式的性行為多樣化,接吻、口交(生殖器——口腔性欲)和肛交(生殖器—肛門性欲)等增加了傳播機會,人體沒有對性病病原體特異性免疫力,任何個體對病原體都是敏感的,而且目前對絕大多數性病沒有保護性疫苗可用,當全身和局部抵抗力下降,皮膚粘膜的完整性遭受破壞,不能阻止有毒力且有一定數量的性病病原體到達易感細胞時,則可發(fā)生感染。性交之所以傳染性病是由于(1)性交的一方生殖器病損中存在有足夠數量的病原體,而另一方皮膚粘膜有可能直接接觸到病原體。(2)由于性交的磨擦形成皮膚粘膜的損傷(可以是肉眼難以發(fā)現的損傷),有利于病原體的進入。(3)過度性交是機體體力下降,抗病能力降低。
(二)間接接觸傳播:通過接觸污染的衣服,浴池中或共用浴具等都可間接傳播性病。
(三)血液和血制品傳播:梅毒m.quanxiangyun.cn/wszg/和艾滋病病毒可通過輸血和血制品傳播。
(四)器官移植,人工受精傳播:如艾滋病。
(五)醫(yī)源性傳播:使用帶菌醫(yī)療器械通過檢查、注射、手術傳播給其他病人。
(六)職業(yè)性傳播:醫(yī)生、護士、防疫人員防護不嚴;助產接生手指污染上梅毒;醫(yī)務人員誤將污染HIV的針頭和手術刀刺傷自己皮膚。
(七)母嬰垂直傳播:梅毒、衣原體、支原體、HIV。
(八)產道傳播:淋菌性結膜炎、衣原體、支原體、HIV感染。
STDs在全世界廣泛流行。近20多年來西方的性自由、同性戀、性犯罪,使歐美國家的性病急劇增加,人們已經認識到STDs對健康及社會影響越來越大,據世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全世界每年患性病的人約有3億,占世界人口的6%。艾滋病發(fā)病急劇增加,衣原體感染、新發(fā)現的生殖器皰疹成倍增加。目前STDs增加的原因:①各種疾病對抗生素抵抗性增強,新的耐藥菌株不斷產生給有效治療帶來困難;②一般女性STDs患者增加,患持久性性病有所增加,如單純皰疹病毒感染;③STDs感染危險性除職業(yè)性女性(妓女)以外,STDs已向普通人群中傳播并擴大。
我國的STDs情況極少有公開報導,由于性病診所全國個人承包化,具體數字也很難統(tǒng)計。我們門診病人的變化情況具有以下特點:①高收入階層發(fā)病率下降,普通收入階層發(fā)病率增加;②大城市人口感染率逐漸下降,中小城市人口感染增加;③STDs從城市走向農村,農村病人增多;④兒童患者增多。
隨著感染人群結構的變化,性病種類擴大,而且發(fā)生的頻度、部位及其癥狀也隨之而發(fā)生變遷。例如國外淋病多年一直處于領先地位,現在被非淋菌性尿道炎而取代。軟下疳、第四性病幾乎減少到罕見之列,相反病毒性性。ㄉ称靼捳,尖銳濕疣等)逐年劇增,淋病疼痛癥狀明顯減輕,而青霉素無效病例顯著增加。
隨著科學的進步,大量新的抗生素的出現和廣泛應用,促使第一代性病改變了面貌。隨著時代的進展,經濟發(fā)展,社會開放,促使了第二代性病的興起。近年來性行為的變化,如口腔性交、肛門性交的普遍以及同性戀的流行,促使性病內容出現很大變化,病原微生物感染部位在性器官以外的口腔、肛門等處出現。由于口腔性交使口腔、咽部感染,從而在咽部分離出梅毒螺旋體、淋球菌、衣原體等病原體。
第一代性病的病原體均以較大的微生物為主,梅毒螺旋體,淋球菌,軟下疳菌,對抗生素較敏感,因而防治比較容易。而第二代性病病原體以病毒、衣原體等微小的病原體為主,目前缺乏有效的治療藥物。所以,不論從其傳播上、防治上均無上策,從而給控制性病流行帶來了難以克服的障礙。
最近性病在臨床常見不顯示癥狀或顯示輕微癥狀的病例有所增加,又是現代性病一大特點,既往由于感染性病,局部癥狀突出而又劇烈,迫使患者早期就醫(yī)治療。目前,患性病的人群以暗娼為主,而這些暗娼又不受任何約束(如定期體檢,患性病者不能從事該職業(yè)),使其感染人群不斷擴大,加之病原體變易,特別是近代性病以衣原體感染為主流,并伴有多種病毒性性病如皰疹、尖銳濕疣、艾滋病,其癥狀均較為輕微或無癥狀型居多,感染者無查覺,仍依舊與其性伴接觸,或由嫖娼感染帶回家中發(fā)生家人感染。另外,由于多數嫖客不使用避孕套,也促成感染的日益擴大。目前的現狀是國人的防病意識不夠,有形成潛在大流行的危險。
隨著改革開放,經濟飛速發(fā)展,對外交流擴大,旅游業(yè)的普遍,人們性文化、性習俗也發(fā)生著變化,疾病也出現了新的形態(tài)與改變,使得性病的問題更趨復雜和嚴重,第二代STDs正在一步一步的緊逼以危害人類健康,特別是病毒性第二代STDs,大有毀滅人類之勢,將成為21世界人類的大敵,早在60年代在黨和政府的領導下,堅決“廢娼”,一舉基本上消滅數百年來危害民族健康的四大性病。80年代末,由于大家都知道的原因,不僅原有的“四大性病”死灰復燃,開始流行,而且我國從來也沒有的第二代STDs也隨著某些機遇悄悄潛入大陸,從南到北,從沿海到內地,從城市到農村,從無到有,由少到多,如艾滋病等在我國的蔓延已成為客觀事實。因此,防治性病已成為十分重要的課題。
性病的發(fā)生、傳播和控制是由社會因素決定的。假如一個社會中,廣泛存在著賣yin、性自由、性亂交、性犯罪、同性戀及靜脈藥癮者,就必然會造成STDs的廣泛流行,性病的發(fā)生與流行不單單和醫(yī)學有關,和社會許多方面都有關系。因此,性病既是醫(yī)學問題又是社會問題。但是,醫(yī)學知識普及、提高人們防病意識及提供有效的防病措施,在防止性病蔓延方面起著十分重要的作用。①提醒有婚外性行為的人及時去檢查,做到早期診斷,早期治療,防止帶菌者進一步蔓延、擴大。基因診斷技術為性病的早期發(fā)現提供了科學的方法。②暗娼和嫖娼者要定期查體。預防性服用抗生素,如性交前后預防性服用抗生素,可以有www.med126.com效預防細菌性性病的發(fā)。欢ㄆ谧射干擾素等可以有效的降低病毒性性病的發(fā)病率。③使用防病套是一種有效阻止性病傳播的方法。