（一)概述
發(fā)生于手部的海棉狀血管瘤多屬先天性。腫瘤可生長于皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、神經(jīng)及骨骼內(nèi)。腫瘤體為柔軟團塊突出體表，較小者直徑1～2cm，大者可波及全手或上肢。腫瘤邊界不清，淺者表面呈紫藍色。有的抬高上肢或壓迫腫瘤后體積可縮小。臨床表現(xiàn)多無疼痛。腫瘤壓迫神經(jīng)、骨膜時可產(chǎn)生疼痛，過大的腫瘤對功能有妨礙。
手部攝片時可見點狀鈣化陰影，為靜脈石。腫瘤侵及骨質(zhì)時骨骼有蟲蛀狀透盲區(qū)及骨膜反應。
（二)Nd：YAg laser激光手術
手部海棉狀血管瘤體積較大或對深層組織影響者，以往手術難以切除。由于手部的特殊結構，較大的血管瘤手術有一定的難度，因而應視腫瘤的體積及部位而采取相應措施。
（1)體積＜4cm的海棉狀血管瘤按一般激光手術準備。常用V切開包m.quanxiangyun.cn/shouyi/。
（2)體積＞4cm直徑，已波及全手及上肢者按大手術準備、術中應做好輸液準備。激光雖有止血的特殊功能。但特大體積的血管瘤激光手術時有血液損失。
（3)手術麻醉采用血管瘤體注射麻醉（1％利多卡因＋1：1000腎上腺素5～6滴)。全手部及上肢血管瘤采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。
（4)光刀按常規(guī)準備，不上手術刀柄。
（5)手術步驟手術應根據(jù)血管瘤體積及影響組織深度而決定激光刀的手術方法。較淺血管瘤，光刀與皮膚垂直輸出激光（常用功率40W)每次進入腫瘤內(nèi)輸出激光時間3～5秒，或大功率激光（60W)快速進出腫瘤，創(chuàng)面出血較多者，停止手術，用無菌紗布壓迫3～5分鐘，出血即止。手術中盡可能排出激光作用后的腫瘤內(nèi)血液。
較深血管瘤，如手指血管瘤已擴大到任何一指者，光刀切割時必須與手指固有動、靜脈平行，并間隔0.1～0.2cm，應邊切邊進光刀不可在深部組織中停留。手指血管瘤已涉及到掌部或在手指根部者，光刀切割時忌行圓周率式手術，否則在光刀切割部位易造成遠端壞死，造成不可逆轉的惡果。
如血管瘤已侵及骨骼，可根據(jù)X光表現(xiàn)所見，光刀可直接經(jīng)皮膚進入骨骼內(nèi)輸出激光將血管瘤切割，功率及時間比率視腫瘤而定。采用多點插入法或單口內(nèi)切法進行切割，光刀進入皮內(nèi)后進行多方位輸出激光切割，不要退出切口外。此種手術方法進行較大血管瘤切割時損失血液較少。
術畢，盡可能地將腫瘤內(nèi)血液排盡，血管瘤的交通供血量極為豐富，只要失血對生命體征無傷害的不論腫瘤體積大小，結束手術時盡可能的把腫瘤內(nèi)血液排出，皮膚用75％乙醇紗布覆蓋，加壓包扎。包扎加壓適中，不可過大，以免引起壓迫性缺血壞死。
（三)術后處理
手術時間長，海棉狀血管瘤體積較大者，術后給予抗菌消炎治療7～10天，同時給予多種維生素類制劑�？诜蜢o脈，肌注給藥均可。用藥劑量及方法按手術要求考慮。
術后三月檢查包扎傷口敷料，無滲出液時解除紗布。
術后由于激光作用，海棉狀血管瘤產(chǎn)生無菌性炎癥反應，局部會稍變硬。待反應、增生、修復期過后，逐漸康復，一般反應周期約7天，修復期中對手部功能無影響。淺在紫藍色血管瘤激光術后2周，紫藍色消失，轉為正常組織顏色。激光手術的主要優(yōu)點在于較大腫瘤可一次或分次手術，而且術后不形成疤痕，皮膚不留任何痕跡。手術后病人反應輕，除特大血管瘤需做好手術中丟失血液的補充外，一般情況下很安m.quanxiangyun.cn/Article/全。
