許多的眼病如先天性青光眼和先天性白內(nèi)障,可通過檢查新生兒的眼睛作出明確的診斷(見第254節(jié))。斜視可在生后或以后發(fā)生。結(jié)膜炎(覆蓋于眼瞼背面與鞏膜相連的結(jié)膜的炎癥)是兒童常見病。兒童的眼睛也可能發(fā)生其他類型的感染(見第259節(jié))。
斜視是指一只眼同另一只眼的視線移動不平行,即雙眼視線在同一時間不能對準同一物體。
正常情況下,雙眼視線移動是一致的,通過雙眼在大腦融合成像。因為每只眼睛的焦點有微弱的差異,故這個圖像是立體圖像。如果視線不能恰當?shù)仄叫,大腦可能從每只眼睛接收的圖像也就難以融合,成為雙視力(復視)。大腦可抑制斜視眼的成像,消除雙視力。因為單眼形成的圖像不是立體圖像,如果人為地持續(xù)抑制單眼成像,這只單眼的視力將逐漸喪失,深度視覺也同樣會喪失。
斜視有幾種類型,視軸可能向內(nèi)旋轉(zhuǎn)形成內(nèi)斜視,向外旋轉(zhuǎn)形成外斜視,向上旋轉(zhuǎn)形成上斜視或向下旋轉(zhuǎn)形成下斜視。圖中,兒童的右眼受到影響。
【m.quanxiangyun.cn/hushi/病因和癥狀】
斜視通常由一條或多條眼肌不平衡牽拉眼球的移動(非麻痹性斜視)或由一條或多條眼肌麻痹(麻痹性斜視)引起。
一條或多條眼肌不平衡牽拉通常是由于支配眼球的神經(jīng)受損害引起;颊咴谝曃飼r視力方向不能集中,斜視的位置通常停留不變,即一只眼與另一只眼的相關(guān)位置不改變。輕微的斜視稱隱斜視,雙眼焦點對不準并非重要,因為大腦能夠調(diào)節(jié)好不平衡的肌肉,使雙眼的視線平行,以及使來自眼的圖像能融合。因為隱斜視通常無癥狀,它只能通過眼科專家用特殊的檢查手段才能發(fā)現(xiàn)。
眼肌麻痹可能由于支配那條肌肉的神經(jīng)被損害引起m.quanxiangyun.cn/job/,因此,受到影響的眼球移動能力減弱,并且斜視的位置隨眼球的移動而改變。如果是先天性麻痹將不會出現(xiàn)復視,因為受影響眼的視覺被大腦抑制。
另一種斜視的類型發(fā)生于有遠視的兒童。正常情況下,看近距離物體,雙眼通過晶體聚焦和向內(nèi)旋轉(zhuǎn)(集合)去適應。遠視眼甚至在看遠處物體時,也必須這樣去適應,導致眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn)(調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視)。
【診斷和治療】
斜視通常因兒童的雙眼位置出現(xiàn)異常,而首先被父母或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。眼的檢查可確定診斷和鑒別斜視的類型。
假如兒童患有斜視決不能忽視。如果不在9歲以前治療,斜視可能導致患眼永久的視力減弱(弱視)。弱視在較小的兒童進展很快,而在較大的孩子則需接受較長時間的糾正,因而應早期治療,以減少嚴重的后遺癥。同樣,斜視有時可能是一種嚴重的神經(jīng)疾患的早期癥狀。
用一個眼罩遮蓋正常的眼睛可改善斜視的不良視力,強制大腦從病眼接收圖像不產(chǎn)生復視,改善視力,最終給孩子一個視力正常發(fā)育的最佳機遇,即立體視覺。一旦每只眼睛視力相同,手術(shù)可完成對眼肌力度的調(diào)節(jié),如使每一條眼肌的牽引力相等。
遠視兒童的調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視在早期可用眼鏡治療,這樣,看遠物體時不需要調(diào)節(jié)視力。在有些病例,戴雙焦點眼鏡是有益的。其他治療包括藥物如乙膦硫膽堿滴劑,可幫助眼睛在看近物時聚焦。
麻痹性斜視可配戴形成曲光的棱鏡予以治療,使雙眼接收到幾乎相同的圖像,或者可通過手術(shù)治療。
至少在10歲以前必須定期復查。