世間發(fā)熱癥，類傷寒者數(shù)種，治各不同，外感、內(nèi)傷乃大關(guān)鍵。張仲景論傷寒、傷風，此外感也。因風寒之邪感于外，自表入里，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃、桂枝之義也。以其感于冬春之時寒冷之月，即時發(fā)病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒；若時非寒冷，則藥當有變矣。如春溫之月，則當變以辛涼之藥∶如夏暑之月，則當變以甘苦寒之藥。故云冬傷寒不即病，至春變溫，至夏變熱，而其治法，必因時而有異也。又有一種冬溫之病，謂之非其時而有其氣，蓋冬寒時也，而反病溫焉，此天m.quanxiangyun.cn/yishi/時不正，陽氣反泄，用藥不可溫熱。又有一種時行寒疫，卻在溫暖之時，時行溫暖，而寒反為病，此亦天時不正，陰氣反逆，用藥不可寒涼。又有一種天行溫疫熱病，多發(fā)于春夏之間，沿門闔境相同者，此天地之癘氣，當隨時令參氣運而施治，宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥，以清熱解毒。以上諸癥，皆外感天地之邪者。
若夫飲食、勞倦，為內(nèi)傷元氣，此則真陽下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補中益氣之論，用人參、黃 等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。又若勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變?yōu)榛鹨�，是謂陰虛火旺勞瘵之癥，故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣補陰，皆內(nèi)傷癥也。一則因陽氣之下陷，而補其氣以升提之；一則因陽火之上升，而滋其陰以降下之∶一升m.quanxiangyun.cn/kuaiji/一降，迥然不同矣。
又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表有余之癥，故宜汗之暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散不足之癥，故宜補之，東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱，而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取涼風以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。凡此數(shù)癥，外形相似，而實有不同，治法多端而不可或謬。故必審其果為傷寒、傷風及寒疫也，則用仲景法；果為溫病及瘟疫也，則用河間法；果為氣虛也，則用東垣法；果為陰虛也，則用丹溪法。如是則庶無差誤以害人矣。
今人但見發(fā)熱之證，一皆認作傷寒外感，率用汗藥以發(fā)其表，汗后不解，又用表藥以涼其肌，設(shè)是虛證，豈不死哉？間有頗知發(fā)熱屬虛而用補藥，則又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，誤人多矣。故外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉！凡酒色過度，損傷脾腎真陰，咳嗽吐痰，衄血，吐血，咳血，咯血等癥，誤服參、等甘溫之藥，則病日增，服之過多則不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消。前項病癥，乃陰血虛而陽火旺，宜服苦甘寒之藥以生血降火。世人不識，往往服參、 以為補，予見服此而死者多矣。
愚按前論治驗，見于各類。
