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內(nèi)科摘要:六、腎虛火不歸經(jīng)發(fā)熱等癥

大尹沈用之,不時(shí)發(fā)熱,日飲冰水?dāng)?shù)碗,寒藥二劑,熱、渴益甚,形體日瘦,尺脈洪大而數(shù),時(shí)或無(wú)力。王太仆曰∶熱之不熱,責(zé)其無(wú)火;寒之不寒,責(zé)其無(wú)水。又云∶倏熱往來(lái),是無(wú)火也;時(shí)作時(shí)止,是無(wú)水也。法當(dāng)補(bǔ)腎,用加減八味丸,不月而愈!鐾ò矘蝾櫞笥懈,年七十有九…

大尹沈用之,不時(shí)發(fā)熱,日飲冰水?dāng)?shù)碗,寒藥二劑,熱、渴益甚,形體日瘦,尺脈洪大而數(shù),時(shí)或無(wú)力。王太仆曰∶熱之不熱,責(zé)其無(wú)火;寒之不寒,責(zé)其無(wú)水。又云∶倏熱往來(lái),是無(wú)火也;時(shí)作時(shí)止,是無(wú)水也。法當(dāng)補(bǔ)腎,用加減八味丸,不月而愈。

通安橋顧大有父,年七十有九,仲冬將出,少外家入房,致頭痛發(fā)熱,眩暈,喘急,痰涎壅盛,小便頻數(shù),口干引飲,遍舌生刺,縮斂如荔枝然,下唇黑裂,面目俱赤,煩躁不寐,或時(shí)喉間如m.quanxiangyun.cn/yaoshi/煙火上沖,急飲涼茶少解,已濱于死。脈洪大而無(wú)倫,且有力,捫其身,烙手,此腎經(jīng)虛火游行于外,投以十全大補(bǔ)加山茱、澤瀉、丹皮、山藥、麥門(mén)、五味、附子。一鐘熟寐良久,脈癥各減三四,再與八味丸,服之諸癥悉退,后畏冷物而痊。

下堡顧仁成,年六十有一,痢后入房,精滑自遺,二日方止。又房勞感寒,怒氣遂發(fā)寒熱,右脅痛連心胸,腹痞,自汗、盜汗如雨,四肢厥冷,睡中驚悸,或覺(jué)上升如浮,或覺(jué)下陷如墮,遂致廢寢,或用補(bǔ)藥二劑,益甚,脈浮大洪數(shù),按之微細(xì),此屬無(wú)火虛熱,急與十全大補(bǔ)加山藥、山茱、丹皮、附子。一劑諸癥頓愈而痊。此等元?dú)獍贌o(wú)一二。(二顧是父子也)。

一儒者,口干,發(fā)熱,小便頻濁,大便秘結(jié),盜汗,夢(mèng)遺,遂致廢寢,用當(dāng)歸六黃湯二劑,盜汗頓止,用六味地黃丸,二便調(diào)和,用十全大補(bǔ)湯及前丸兼服,月余悉愈。

州同韓用之,年四十有六,時(shí)仲夏,色欲過(guò)度,煩熱作渴,飲水不絕,小便淋瀝,大便秘結(jié),唾痰如涌,面目俱赤,滿(mǎn)舌生刺,兩唇燥裂,遍身發(fā)熱,或時(shí)如芒刺而無(wú)定處,兩足心如烙,以冰折之作痛,脈洪而無(wú)倫,此腎陰虛,陽(yáng)無(wú)所附而發(fā)于外,非火也。蓋大熱而甚,寒之不寒是無(wú)水也。當(dāng)峻補(bǔ)其陰,遂以加減八味丸料一斤內(nèi)肉桂一兩,以水頓煎六碗,冰冷與飲,半餉已用大半,睡覺(jué)而食溫粥一碗,復(fù)睡至晚,乃以前藥溫飲一碗,乃睡至?xí),食熱粥二碗,諸癥悉退。翌日畏寒,足冷至膝,諸癥仍至,或以為傷寒。余曰∶非也,大寒而甚,熱之不熱,是無(wú)火也。陽(yáng)氣亦虛矣,急以八味丸一劑服之稍緩,四劑諸癥復(fù)退。大便至十三日不通,以豬膽導(dǎo)之,諸癥復(fù)作,急用十全大補(bǔ)湯數(shù)劑方應(yīng)。

舉人陳履賢,色欲過(guò)度,丁酉孟冬發(fā)熱無(wú)時(shí),m.quanxiangyun.cn/jianyan/飲水不絕,遺精不止,小便淋瀝;蛴盟奈、芩、連之類(lèi),前癥益甚,更加痰涎上涌,口舌生瘡。服二陳、黃柏、知母之類(lèi),胸膈不利,飲食少思。更加枳殼、香附,肚腹作脹,大便不實(shí),脈浮大按之微細(xì)。余朝用四君為主,佐以熟地、當(dāng)歸,夕用加減八味丸,更以附子唾津調(diào)搽涌泉穴,漸愈。后用十全大補(bǔ)湯,其大便不通,小腹作脹,此直腸干澀,令豬膽通之,形體殊倦,痰熱頓增,急用獨(dú)參湯而安,再用前藥而愈。但勞發(fā)熱無(wú)時(shí),其脈浮洪,余謂其當(dāng)慎起居,否則難治。彼以余言為迂,至乙巳夏復(fù)作,乃服四物、黃柏、知母而歿。

吳江晚生沈察,頓首云云∶仆年二十有六,所稟虛弱,兼之勞心,癸巳春發(fā)熱吐痰,甲午冬為甚,其熱時(shí)起于小腹,吐痰而無(wú)定時(shí),治者謂脾經(jīng)濕痰郁火,用芩、連、枳實(shí)、二陳,或?qū)V餍幕,?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113064515_99719.shtml" target="_blank">三黃丸之類(lèi),至乙未冬其熱多起足心,亦無(wú)定時(shí),吐痰不絕,或遍身如芒刺然。

治者又以為陰火生痰,用四物、二陳、黃柏、知母之類(lèi),俱無(wú)驗(yàn),丙申夏,痰熱愈甚,盜汗,作渴。果屬痰火耶?陰虛耶?乞高明裁示云云。余曰∶此癥乃腎經(jīng)虧損,火不歸經(jīng),當(dāng)壯水之主,以鎮(zhèn)陽(yáng)光。乃就診于余,果尺脈洪大,余卻虛浮,遂用補(bǔ)中益氣及六味地黃而愈。后不守禁,其脈復(fù)作,余謂火令可憂(yōu),當(dāng)慎調(diào)攝,會(huì)試且緩,但彼忽略,至戊戌夏,果歿于京。

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