血從小便出者,名尿血;從大便出者,名便血?偲涿幌卵5嘘幗(jīng)陽(yáng)經(jīng)之分,并無(wú)寒熱之異,同歸于熱而已。《傷寒論》雖有少陰厥陰下血之條,皆是陽(yáng)熱傳入陰經(jīng)之癥,經(jīng)雖屬陰,癥則陽(yáng)癥。陶氏一以為協(xié)熱,是矣;一以為陰寒,誤也。此因雨濕之年,濕yin用事,濕毒外襲皮毛,內(nèi)侵血分,令人身發(fā)寒熱,大便下血,腹反不痛,且用蒼獨(dú)敗毒散辛溫散表,忌用寒涼抑遏,此宗《內(nèi)經(jīng)》濕yin所勝,治以辛溫之法,非陰寒而溫之也。陶氏以其用辛溫,故誤認(rèn)陰寒而名之,不思《內(nèi)經(jīng)》云歲火太過(guò),民病血溢血泄。少陰火氣內(nèi)發(fā),血溢血泄,夫血得熱則妄行,故無(wú)論外感諸血,以熱主治,即內(nèi)傷。亦有心移熱于小腸而尿血,用導(dǎo)赤各半湯者。小腸本經(jīng)自熱而病,用火府丹加木通、滑石者。肺移熱于大m.quanxiangyun.cn/yishi/腸為便血,用涼膈散者。大腸本經(jīng)自熱而病,用當(dāng)歸大黃湯加梔、連、芍藥者。膀胱下焦熱結(jié)而尿血,用木通車(chē)前湯加知、柏、梔、連者。肝經(jīng)血室伏火,而施泄下血,用知柏四物湯合龍膽瀉肝湯者。未可以陰寒言之也。
太陽(yáng)病,以火薰之不得汗,其人必躁,到經(jīng)不解,必圊血,名為火邪。
太陽(yáng)病當(dāng)汗解,因其人津竭血燥,不得作汗,醫(yī)以火劫汗傷陰故發(fā)躁。下圊血,當(dāng)清火邪。
太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,為欲愈。脈沉滑者,協(xié)熱下利,脈浮滑者,必下血。
太陽(yáng)病誤下,怕成結(jié)胸,其脈浮促,表邪尚未內(nèi)陷,未成結(jié)胸,故為欲愈。若脈沉滑,則邪遺大腸,而為協(xié)熱下利。若脈浮滑者,則血熱流溢,必大便下血。
淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗則便血。
淋家即熱結(jié)膀胱,小便頻數(shù)。不清利膀胱,反發(fā)其汗,必小便出血。
陽(yáng)明病,下血譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之, 然汗出則愈。此條詳注熱入血室。
少陰病,八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
此少陰熱邪,外傳太陽(yáng),則一身盡熱,熱結(jié)膀胱,必小便下血。
當(dāng)歸大黃湯
此方本治燥火下血,家秘以此治吐血嗽血,大便干結(jié)。良以涼血?jiǎng)t不上升,且大黃與當(dāng)歸同用,其血當(dāng)m.quanxiangyun.cn/job/歸經(jīng)矣。
肝家有火,則施泄不藏。脾受火乘,則土崩而不裹。今以白芍與芩連同用,則肝脾之火皆清,而藏裹之令皆得矣。
蒼術(shù)敗毒散
熟蒼術(shù) 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 防風(fēng) 荊芥 枳殼 廣皮 甘草
寒濕傷于太陽(yáng),內(nèi)傳陽(yáng)明,有濕毒下血之癥。以毛竅所入之邪,必要仍從毛竅而出,故不用血藥,而以此方散寒濕。若誤用寒涼,毒邪伏而不散。
寒濕傷表,用敗毒散。里熱下血,以此方清里熱,下淤血。一表一里,兩大法也。
導(dǎo)赤各半湯 見(jiàn)譫語(yǔ)發(fā)熱。
涼膈散 見(jiàn)譫語(yǔ)。
火府丹 治二便。
桃仁承氣湯下淤血者,此方清血熱者,同用大黃,有清下之分,有大小便之別。
當(dāng)歸大黃湯
當(dāng)歸 大黃 廣皮 甘草
火府丹,兼治二便,此方專清大腸。
木通車(chē)前湯
此方清小腸之熱,通利膀胱。家秘治下焦熱結(jié),小便淋秘。
知柏四物湯
知母 黃柏 當(dāng)歸 白芍藥 生地 丹皮