袁姓婦,年三十六歲,得溫病兼下痢證。
病因 仲秋乘火車(chē)赴保定歸母家省視,往來(lái)辛苦,路間又兼受風(fēng),遂得溫病兼患下痢。
證候 周身壯熱,心中熱而且渴,下痢赤多白少,后重腹疼,一晝夜十余次,舌苔白濃,中心微黃,其脈左部弦硬,右部洪實(shí),一息五至。
診斷 此風(fēng)溫之熱已入陽(yáng)明之腑,是以右脈洪實(shí),其熾盛之肝火下迫腸中作痢,是以左脈弦硬。
夫陽(yáng)明脈實(shí)而渴者,宜用白www.med126.com虎加入?yún)蚱涓螣嵘跏,證兼下痢,又宜以生山藥代粳米以固下焦氣化,更輔以涼肝調(diào)氣之品,則溫與痢庶可并愈。
處方 生石膏(三兩搗細(xì)) 野黨參(四錢(qián)) 生懷山藥(一兩) 生杭芍(一兩) 知母(六錢(qián)) 白頭翁(五錢(qián)) 生麥芽(四錢(qián)) 甘草(四錢(qián))
將藥煎湯三盅,分三次溫飲下。
復(fù)診 將藥分三次服完,溫?zé)嵋淹藦?qiáng)半,痢疾已愈十之七八,腹已不疼,脈象亦較前和平,遂即原方略為加減俾再服之。
處方 生石膏(二兩搗細(xì)) 野臺(tái)參(三錢(qián)) 生懷山藥(八錢(qián)) 生杭芍(六錢(qián))知母(五錢(qián)) 白頭翁(五錢(qián)) 秦皮(三錢(qián)) 甘草(三錢(qián))
共煎湯兩盅,分兩次溫服下。
效果 將藥煎服兩劑,諸病皆愈,惟脈象似仍有余熱,胃中似不開(kāi)通懶于飲食。俾用鮮梨、鮮藕、萊菔三者等分,切片煮汁,送服益元散三錢(qián)許,日服兩次,至三次則喜進(jìn)飲食,脈亦和平如常矣。
幫助 凡溫而兼痢之證,最為難治。蓋溫隨下痢深陷而永無(wú)出路,即痢為溫?zé)崴贫婕犹蹓,惟石膏與人參并用,能升舉下陷之溫邪,使之徐徐上升外散。而方中生山藥一味,在白虎湯中能代粳米以和胃,在治痢藥中又能固攝下焦氣化,協(xié)同芍藥、白頭翁諸藥以潤(rùn)肝www.med126.com滋腎,從容以奏膚功也。至于麥芽炒用之為消食之品,生用之不但消食實(shí)能舒發(fā)肝氣,宣散肝火,而痢病之后重可除也。至后方加秦皮者,取其性本苦寒,力善收澀,借之以清熱補(bǔ)虛,原為痢病將愈最宜之品。是以《傷寒論》白頭翁湯中亦借之以清厥陰熱痢也。