淺談膏藥的制作與應用
目前國家為解決廣大民眾看病難，用藥貴的問題，在城市實行社區(qū)醫(yī)療在農(nóng)村實行合作醫(yī)療，隨著我國經(jīng)濟不斷的提高，國家將加大這方面的投入，使人民在這方面得到更多的實惠，使看病難藥品貴的問題逐步得已解決，在這期間中國民間膏藥（以下稱膏藥)在基層的應用就大有用武之地了，隨著我國老齡人口的增加，老年性疾病和老年保健必將引起國家的重視，民間膏藥無論在治療方面和保健方面都有其獨特的作用，因此，充分發(fā)揮中國民間膏藥在基層醫(yī)療中應用 ，既使廣大的患者得到較好治療，還可以大大降低患者的經(jīng)濟負擔，這在目前衛(wèi)生資源還不是非常豐富的情況下，還是可以利用的，中國民間膏藥在我國已存在有幾千年，時至今日仍為廣大民眾所樂用，可見其療效是肯定的，關鍵是用應和會不會應用的問題，挖掘整理搶救提高中醫(yī)藥這一寶貴的經(jīng)驗和技術以及普及這些經(jīng)驗和技術很有必要的。
一、
中國民間膏藥在應用上的特點
1、
療效確切，迅速持久：膏藥施用患病部位后，由于局部的保溫（有些藥物遇體溫即有發(fā)熱的作用)作用，使藥物的滲透作用得一加強，局部血流加快有利藥物有效成分的吸收，作用迅速，效果明顯，藥效持久，一般民間膏藥一帖可用5—7天或更長，而現(xiàn)在貼膏12小時以后就無勁了，這是現(xiàn)代貼稿不可比擬的。
2、
應用范圍廣，使用便捷：中國民間膏藥應用范圍很廣，內(nèi)外婦兒各科疾病均可應用膏藥來進行治療，例如頭面部的頭痛，口眼歪斜，頸椎病；胸部方面肺俞穴，心俞穴可用于哮喘和心臟病的防治（保健)；肝俞穴，膽俞穴，膈俞穴可用于胸脅脹痛，積聚痞同痛，黃疸等的防治；脾俞，胃俞穴可用各種胃病的防治；腎俞穴，可用于婦女經(jīng)帶諸病，男子腎虛腰痛，遺精滑泄，淋濁陽痿，耳鳴消渴等的防治，中國民間膏藥在外科和皮膚病方面的應用就更廣泛了，我國古代醫(yī)學文獻都有大量的記載，這些記載是前人在長期的醫(yī)療實踐中寶貴經(jīng)驗的總結，是很值得我們學習借鑒和研究的。膏藥的使用方便，在治療中無需什么設備，只要符合病癥，注意禁忌，用法，病人完全可以自行治療而無須住院，膏藥的這些特點是其他治療不可及的。
3、
使用安全，副作用�。�膏藥是體表外用制劑，對人體的影響（副作用)很小，是很安全的，其副作用有兩點：一是膏藥帖于體表4—5天后局部有癢的感覺，（此時可將膏藥輕輕揭下局部用溫熱水擦洗即可，一天后還可將膏藥貼上)二是局部起水泡（特別是部分婦女皮膚較細嫩)，輕輕揭去膏藥，如果出現(xiàn)水泡不必害怕，在處理上有兩點：a：小水泡用碘伏局部消毒即可，不用包扎，水泡會被吸收自行消失。B：大的水泡局部消毒后用無菌注射器從水泡的基部將水抽出，用碘伏消毒晾干（勿包扎)注意不要感染就可以。不過這種情況是較少見的。由于膏藥的基質(zhì)是香油和章丹（四氧化三鉛)，章丹是含鉛的化合物這就存在一個鉛的吸收問題，據(jù)資料膏藥每次用藥面積在30平方厘米以內(nèi)，六個月以內(nèi)是安全的，超過六個月要密切觀察。但一般是不會發(fā)生鉛中毒的，完全可以放心的使用。
4、
價格低廉，經(jīng)濟實惠：膏藥價格一般比較低可以減輕患者的經(jīng)濟負擔，又能達到治療疾病的目的。
5、
便于制作，創(chuàng)出品牌：中國民間膏藥是現(xiàn)代貼膏的鼻祖，現(xiàn)代貼膏無不是在吸收中國民間膏藥制作經(jīng)驗的基礎上發(fā)展起來的，現(xiàn)代貼膏不適和基層生產(chǎn)，因為他需要大的投資，需要專用的設備和生產(chǎn)廠房，要有很專業(yè)的技術，原材料組成多，配制過程復雜。而中國民間膏藥制作技術簡單，便于推廣，他無須龐大的投資和復雜的設備，只要有兩口鐵鍋 ，一把漏勺，一個爐灶，加上熟練的技術，就能熬出高質(zhì)量的膏藥。很適合基層的醫(yī)療需要，掌握了熬膏藥的技術，就可以根居自己的臨床經(jīng)驗，創(chuàng)出帶有自己特色的膏藥品牌，更好的為廣大民眾解除疾病痛苦作出貢獻。
二． 中國民間膏藥目前的狀況
目前民間膏藥面臨消失的危險，各地只有少數(shù)家傳，由于膏藥的熬制技術性很強大多都密不外傳，把膏藥的熬制弄的很神秘使不少對膏藥制作感興趣的同仁，因為得不到其中的關鍵技術支持望而卻步，少數(shù)人因持有這方面的技術優(yōu)勢，有的按照教科書上說的去做，多次試制膏藥仍然熬不成，喪失了對膏藥興趣的研究，目前一些從事中藥炮制，傳統(tǒng)制劑很有經(jīng)驗和專長的相繼退出工作崗位，使掌握這一傳統(tǒng)技術的人越來越少，這也是因素之一。
三．膏藥的制作
膏藥的制作比較簡單，只要掌握好煉油的火候，就能制出好的膏藥，大體上熬膏藥有以下幾個步驟：
配料：按處方規(guī)定將藥物稱量準確，需要炮制的藥依法炮制合格備用，另將需要兌入的細料研細（80目以上)另儲備用（攤膏藥時用)。
炒丹：將章丹（四氧化三鉛)置鐵鍋內(nèi)加熱，翻炒至磚紅色，取出放冷備用，炒丹的目的是去掉丹中的水分，防止下丹時由于丹中含有水分遇高溫的煉油發(fā)生迸裂造成操作人員傷害。
炸料：將配好的炮制合格的藥材按藥材的大小，質(zhì)地的不同，分別依次倒入油中加熱處理，至炸枯（留有存性不能全部炸成黑炭)撈出藥材，過濾藥渣備用。
煉油：煉油是熬好膏藥的關鍵，油煉不好是制不出好的膏藥的，煉油的時間最快也需要2----3-個小時(操作熟練時間可縮短)，在這期間要不斷的用漏勺撩油，（目的防止窩煙，降溫防止著火)要控制好火候，煉至滴水成珠（煉油滴水中不擴散類似形成一個小圓珠)即可。
下丹與去火毒：有兩種情況一是火上下丹（不介紹)二是離火下丹。離火下丹必須有二人操作，將煉至滴水成珠的煉油迅速從火爐上移到鍋架上，一人才持鮮木棍，一人通過細羅（60目的)將炒好的丹均勻撒入煉油中，并迅速攪動，使丹油充分化合，丹有黃色轉為灰褐色最后至黑色，將油滴入請水中試膏藥的老嫩，至合格，迅速細流到入冷水中并按一個方向攪動，用手不斷的撕拔擰成拳頭大小的陀，清水中泡之（即說謂的去火毒)，每日換水兩次。二十天后撈出晾干水分，沾上滑石粉裝瓷瓶中密封即可。
攤膏藥：取已去火毒的膏藥低溫加熱融化，60度加入研細的細料攪勻，就可攤膏藥了。
以上是膏藥的大體制法和步驟，膏藥熬的好壞成功與不成功，除于以上介紹的外，還與油，丹的質(zhì)量和操作者的經(jīng)驗有很大的關系，熬膏藥經(jīng)驗是很重要的，經(jīng)驗這一關過不了是熬不出好的膏藥的，因為有些東西用文字是不能完全表述出來的，例如滴水成珠他就無法描述清楚，可書上或傳說都是煉到滴水成珠，往往因為對成珠的判斷不準確影響了膏藥的質(zhì)量，麻油的質(zhì)量好壞直接關系煉油時間的長短和煉油的好壞，對下丹和成膏也有影響。還有煉油的煙色的變化例如：煉油煙由青色——灰白色——白色即說明油已煉成。再如鍋內(nèi)油花的情況：煉油初期油花在鍋的四周———待到煉油快成功時油花在鍋的中央，說明煉油已到程度可以下丹，對熬過或見過熬膏藥的人來說是能理解。但對從來未接觸過熬膏藥的人來說，對以上所說就很難弄清楚和判斷，這也是很多人按書上學著作膏藥不成功的原因 ，這也是熬膏藥的所謂的神秘的地方，就是熬過膏藥的人也不敢保證每次都保證百分之百分的成功，他與油。丹，操作，煉油的程度的掌握，下丹的時機都有關系，此外季節(jié)的不同下丹的量也不一樣，就是在同一個季節(jié)因為丹的質(zhì)量不同用量也不是固定不變的，總之要綜合考慮加上熟練的技術才能夠制出質(zhì)量好的膏藥來。
四.膏藥治病的機理：
膏藥療法是祖國醫(yī)學外治法的一種，當膏藥貼于局部造成局部皮膚的密封狀態(tài)，再加上膏藥的保溫樣作用，使局部血液循環(huán)加快，可使炎癥和痛疼得到緩解，膏藥中的細料大多含有芳香性藥物，具有很強的滲透性（實際上就是天然的滲透劑)，可直接被皮下組織所吸收，產(chǎn)生消腫，止痛，祛腐，生肌等作用，如治瘡瘍腫毒，疔癤癰疽，風寒濕庳，跌打損傷等疾病，細料中的辛辣之品如肉桂，附子具有溫補腎陽的作用，可用于腎陽虛虧命門火衰引起的陽痿，遺精，滑精，尿頻，腰膝冷痛及脾胃虛寒引起的胃痛，慢性腹瀉，小孩受涼引起的腹瀉（如小兒暖臍膏)及婦女受涼痛經(jīng),宮寒不孕等治療。當膏藥按經(jīng)絡治療時，在局部產(chǎn)生一定的刺激，激活局部的俞穴傳入臟腑起到調(diào)節(jié)，糾正臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，從而達到治療的目的。總之，膏藥療法可以理解是以經(jīng)絡學說為基礎的一種特殊療法，用現(xiàn)代的分析關點來看，可能是藥物有效成分刺激外圍感受器，在局部形成較高的有效藥物濃度，對局部或全身產(chǎn)生影響。
五．傳授膏藥制作技術：本人長期從事中醫(yī)藥工作（四十年)熱愛祖國中醫(yī)藥事業(yè)，對中醫(yī)藥有濃厚的愛好和興趣，擅長中藥炮制和中藥傳統(tǒng)制劑技術，本人為副主任藥師，國家執(zhí)業(yè)藥師，為打破少數(shù)人對膏藥制作技術的壟斷，使中國民間膏藥制作與應用得以普及，本人愿將膏藥制作技術，經(jīng)驗傳授給各位熱愛中醫(yī)藥事業(yè)的同仁。同時介紹其他幾種如白膏藥，松香膏藥和外用油膏（純中藥傳統(tǒng)的)的制法，介紹現(xiàn)代貼膏的制法和現(xiàn)代中藥貼膏的最新發(fā)展趨勢，歡迎咨詢，聯(lián)系電話：0543—4321170
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