大意
足厥陰肝經(jīng)之絡(luò)．令人脅痛．（內(nèi)經(jīng))然亦有少陽(yáng)膽經(jīng)病者．亦有肝乘脾經(jīng)者．有肝侮肺經(jīng)者．有肝腎同治者．當(dāng)推原之．（匯補(bǔ))
內(nèi)因
因暴怒傷觸．悲哀氣結(jié)．飲食過(guò)度．風(fēng)冷外侵．跌仆傷形．叫呼傷氣．或痰積流注．或瘀血相搏．皆能為痛．（醫(yī)鑒)至于濕熱郁火．勞役房色而病者．間亦有之．（匯補(bǔ))
外候
脅痛宜分左右．辨虛實(shí)．左脅痛者．肝受邪也．右脅痛者．肝邪入肺也．左右脅脹痛者．氣滯也．左右脅注痛有聲者．痰飲也．左脅下有塊作痛．夜甚者．死血也．右脅下有塊作痛．飽悶者．食積也．咳嗽引痛．喘急發(fā)熱者．痰結(jié)也．時(shí)作時(shí)止．暴發(fā)痛甚者．火郁也．滿悶懼按．煩躁多怒者．肝實(shí)也．耳目 HT ．爪枯善恐者．肝虛也．
隱隱微痛．連及腰胯．空軟喜按者．腎虛也．脅痛咳嗽腥臭．面赤唾痰者．肺氣傷也．脅內(nèi)支滿．目眩．前后下血者．肝血傷也．兩脅搐急．腰腿疼痛．不能轉(zhuǎn)側(cè)者．濕熱郁也．胸右近脅一點(diǎn)刺痛．內(nèi)熱咳嗽者．肺癰也．當(dāng)須防之．（匯補(bǔ))
危候
虛甚成損．脅下常有一點(diǎn)痛不止者．此因酒色太過(guò)．名干脅痛．大危．（入門)
脅痛成積
凡脅痛年久不已者．乃痰瘀結(jié)成積塊．肝積肥氣在左．肺積息賁在右．發(fā)作有時(shí)．雖皆肝木有余．肺積郁．不可峻攻．（匯補(bǔ))
脈法
脈雙弦者．肝氣有余．兩脅作痛．（脈經(jīng))弦而緊細(xì)者．怒氣也．弦而沉澀者．郁滯也．大抵弦澀者順．洪大者逆．
若弦急欲絕．脅下如刀刺．狀如飛尸者．不治．（匯補(bǔ))
治法
治宜伐肝瀉火為要．不可驟用補(bǔ)氣之劑．雖因于氣虛者．亦宜補(bǔ)瀉兼施（玉策)脅者．肝膽之區(qū)．肝為盡陰．
喜條達(dá)而惡凝滯．膽無(wú)別竅．喜升發(fā)而惡抑郁．故凡木郁不舒．而氣無(wú)所泄．火無(wú)所越．脹甚懼按者．又當(dāng)疏散升發(fā)以達(dá)之．不可過(guò)m.quanxiangyun.cn/zhuyuan/用降氣．致木愈郁而痛愈甚也．（匯補(bǔ))
用藥
主以二陳湯．加柴胡．青皮．氣加香附、枳殼．火加膽草、芍藥．痰加南星、蒼術(shù)．食加枳實(shí)、山楂．瘀加桃仁、紅花．肝火旺者．左金丸．木氣盛者．當(dāng)歸龍薈丸．如氣血俱虛．脈細(xì)緊．或弦大．多從勞役怒氣得者．用八珍湯加木香、青皮、桂心少許．勞役太過(guò)．肝傷乘脾者．補(bǔ)中益氣湯加芍藥．或建中湯與六君子合用．房色太過(guò)．腎肝兩傷者．地黃湯加芍藥、當(dāng)歸．有膈間停痰宿食．或挾恚怒．抑其肝氣．不得上達(dá)．兩脅大痛．面青或黑．脈代者．用鹽湯探吐．得吐則生．不吐則死．（匯補(bǔ))
脅痛選方
柴胡疏肝散（統(tǒng)旨)
柴胡 陳皮 枳殼（各一錢) 芍藥 川芎（各八分) 香附（三錢二分)
水煎．
左金丸 治肝火作痛．
為末．水丸．
加味柴胡湯（良方) 治傷寒少陽(yáng)癥脅痛．
姜、棗．水煎服．
枳殼煮散（本事) 治悲怒內(nèi)郁．風(fēng)寒外束．肝氣受傷．兩脅骨疼．筋脈急．腰腳重．兩股筋急酸痛．漸至脊背．
腰急．此方主之．
枳殼（麩炒四兩先煎) 細(xì)辛 川芎 桔梗 防風(fēng)（各二兩) 葛根（一兩半) 甘草（一兩)
為粗末．每服四錢．姜、棗、水同煎．空心服．
控涎丹 治痰痛．
甘遂 大戟 白芥子香橘湯（良方) 治七情氣滯．中脘不快．腹脅脹痛．
香附（炒) 橘紅 半夏（各三錢) 炙甘草（一錢) 生姜（三片) 紅棗（三枚)
水煎．食遠(yuǎn)服．
推氣散（濟(jì)生) 治氣痛．
枳殼 桂心 姜黃（各五m.quanxiangyun.cn/rencai/分) 甘草（三分)
姜、棗．水煎．
桃仁承氣湯 治血瘀．（方見(jiàn)血癥)
當(dāng)歸龍薈丸 瀉肝火痛．
一方有青皮、柴胡．痛甚者．以姜汁吞下．
八珍湯 治虛癥脅痛．（方見(jiàn)中風(fēng))
外治法
