時間：九七年農(nóng)歷二月初九 地點(diǎn)：安徽，壽縣。
主癥：頑固性
頭痛數(shù)年，復(fù)發(fā)一周不解。
周某，女，年四十許�；碱^痛約十年，時發(fā)時止。今初春再發(fā)，全頭痛甚，持續(xù)七日不解。多方延醫(yī)治療而不效。有中醫(yī)治之，服藥即吐。不得已，易西醫(yī)輸液治療，用調(diào)節(jié)酸堿之法，配合擴(kuò)血管、解痙止痛、
甘露醇等對癥治療，亦無顯效。適余下午至衛(wèi)生院見之，病人正在輸液，臥被之中，任然輾轉(zhuǎn)翻騰，
嘔吐不止，吐為少量清水；痛勢來時，甚至以頭撞墻。余甚憫之，當(dāng)時默默推演靈
龜飛騰八法，以針灸開照海、列缺二穴，針未去，痛已大減，至半小時后去針之時，痛幾已不覺。其人及家屬倍謝之，余欣然藏針以退。
第二日一早，病人家屬又用竹筐抬患者上門求治。言針灸后患者歸家一切安好，但視家中前醫(yī)所留未服完之《
川芎茶調(diào)散》加味湯藥，不忍拋棄，遂煎而服之。服完不久即開始隱隱痛發(fā)，至夜半已頭痛不可忍。是故一早上門，求余再予針之。
余再用前法推算而針之，病痛緩半。針后勸服吾中藥一劑，其家屬聞之皺眉，皆言湯藥入口即吐，恐難為也。吾固之。觀其舌苔白膩，舌質(zhì)暗而有瘀，面微赤而目珠泛紅。問之每痛時，必泛吐清水痰涎，痛以頭頂及前額為重，發(fā)時昏沉脹痛，以手敲打稍舒。 吾意下明了，遂告之藥下定不吐而愈，其家人半信半疑，勉力讓余處一劑以試觀，方如下：
桂枝10
白術(shù)6 石小10
豬苓10
茯苓10
姜半夏10 膽
南星10
歸尾12 川芎10
鉤藤10
天麻6
藁本6
吳萸3
黃連6 大
蜈蚣2條
生姜3片 一劑；
另以
大黃2 生
甘草2，長流水煎一小盅，在第一次服藥之前緩緩服下。
隔一日，其夫至，訴服藥后吐止，頭痛宿疾亦已大緩，唯剩余顛頂及前額有綿綿微痛。余欣然再處一方：
桂枝10 白術(shù)10 茯苓10 石小10 豬苓10 姜半夏10 膽南星10
蒼術(shù)10
白芷6 歸尾12 川芎10 鉤藤10 天麻6 藁本10 大蜈蚣一條 生姜3片，兩劑。
此后，病人未再診。一月余，遇其父，知后來一劑服完，病已愈，兩劑服完，病未再發(fā)作。
后隨訪數(shù)年，亦未再發(fā)，言舊疾已除。
道人按：上方用仲景《
五苓散》為主，再以半夏祛痰化飲，止嘔吐；久吐者，中焦升降失常，‘膽主升清，胃主降濁’，膽升清不暢，郁結(jié)而必有懊惱虛煩之熱，故用膽南星清久吐膽經(jīng)虛煩熱；歸尾活血破血而養(yǎng)血；川芎行氣活血善治頭痛，配合歸尾，通血脈治頭痛更宏；鉤藤、天麻平肝祛風(fēng)，解痙安神止痛，這兩個藥和膽南星尚有呼應(yīng)之意；大蜈蚣通絡(luò)解痙止痛；生姜散水汽以和胃止嘔吐，兼解蟲藥蜈蚣之腥氣；吳萸、黃連，取《
左金丸》之意；病發(fā)于春季，春屬于木，肝感春木之氣，肝風(fēng)上竄，挾痰瘀而作，故頭痛發(fā)，且肝木犯胃則吐，此即余處以《左金丸》等治肝之藥之大意也。 大黃、甘草，煎湯小量含服，甘草守中，大黃降下，引中焦之濁氣下行，可以防止服藥嘔吐之隱患。
至第二日，正巧春雨淅淅瀝瀝而降，思天人感應(yīng)，故豬苓用量略加大，更加白芷芳香化濕，且兼為前額痛之引經(jīng)藥，蒼術(shù)亦化濕。大蜈蚣減為一條，第一是為了減少藥的價格，給病人省點(diǎn)錢，另外也是痛已不重，一條已足矣。面紅嘔吐已除，是故《左金丸》亦未用。
或問：此癥頭痛，吐涎沫，不當(dāng)用仲景《
吳茱萸湯》否？
答曰：本當(dāng)用《
吳茱萸湯》，但是吾細(xì)觀之，患者吐七、八日，不食三日，仍面不青黃反而微紅，兼且目睛亦泛赤，當(dāng)春之時，不為肝木之病乎？古人云“木得桂而枯”，鎮(zhèn)肝、折肝之木，中藥之桂枝也。且輸液已經(jīng)數(shù)日，體內(nèi)濕氣彌漫，不當(dāng)利水濕哉？合在一起不正是治療水逆癥之《桂枝五苓散》也？《吳茱萸湯》更適合寒癥，而不是這個肝有熱癥。所幸不負(fù)所托，方藥中地，三劑而數(shù)年頑疾頓除。
學(xué)生問：先生治療頭痛，喜用白菊，何此例不用也？
答曰：白菊雖善治頭痛，然胃家弱者，勿服！此藥胃弱者多服易胃口不適，甚至嘔惡。此例已經(jīng)有嘔惡之患，何敢用之？！且前醫(yī)之藥《
川芎茶調(diào)散》里面已經(jīng)有白菊了，服后不但不效，反而加重，豈可不慎哉？
