葛根湯
三五條：「太陽(yáng)病」,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無汗,惡風(fēng)者,「
葛根湯」主之。
張仲景在太陽(yáng)篇出了三個(gè)代表方,第一是
桂枝湯,第二是葛根湯,第三是
麻黃湯,為什么
會(huì)有葛根湯證,所謂的中風(fēng),中寒,平常中風(fēng)的時(shí)候沒有什么感覺的,中了風(fēng)或許都不知道,摸
脈才知道的,因?yàn)轱L(fēng)吹的很舒服的。中寒的時(shí)候有感覺,有警戒心的時(shí)候,就是
麻黃湯證了。
當(dāng)中風(fēng)的時(shí)候,恰逢汗流很多,津液都傷掉了,就變成葛根湯證了,所以葛根湯可以說是溫病
的方子,因?yàn)橹挥心戏奖容^熱,才會(huì)大量流汗,津液才會(huì)傷到,這時(shí)候
感冒的話,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,
人背后是太陽(yáng)經(jīng),幾幾像鳥羽毛豎起來,背后太陽(yáng)經(jīng)整個(gè)冰冷的,可以刮痧,或葛根湯就可以
了,葛根湯的癥狀就是無汗,惡風(fēng),因?yàn)槭侵酗L(fēng),所以風(fēng)吹的很難過�；蚴怯霉鹬�,桂枝湯加
一些麻黃再加葛根,稱之為葛根湯,這時(shí)候重用葛根。
葛根湯方
葛根四兩 麻黃三兩 桂枝二兩去皮 芍藥二兩 甘草二兩炙
生姜三兩 大棗十二枚劈
右七味,?咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,
溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥。馀如桂枝湯法將息及禁忌。
葛根是桂枝的兩倍,處方的時(shí)候葛根用四錢,麻黃用三錢,桂枝用二錢,芍藥用二錢,以下
是桂枝湯的方子。為什么用葛根湯?因?yàn)楣鹬臅r(shí)候,本身沒有失掉很多津液,體能很好,
葛根湯的時(shí)候,表就很虛了,尤其是小孩子,常常跑來跑去,汗流很多,風(fēng)一吹,就得了葛根湯
證,因?yàn)樗谶\(yùn)動(dòng)的時(shí)候,毛孔開著的,汗就流出去了,流汗的同時(shí),濾過性病毒進(jìn)來,一進(jìn)來
就很深了,剛開始從背后進(jìn)來,造成部份的水已離開汗腺但又不出毛孔,所以項(xiàng)強(qiáng),水滲在肌
肉里面,會(huì)很痛,所以背部強(qiáng)硬。原本津液就不夠了,如果光靠桂枝湯把腸的津液發(fā)表發(fā)出來,困為津液不夠,力量會(huì)不夠,這時(shí)候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份發(fā)散到皮膚
表面上來,為什么加麻黃?麻黃用的比葛根少,不能太多,皮膚表面沒有汗,代表有中寒的現(xiàn)象
如果有汗,光是桂枝加葛根就可以了,沒有汗,就是被表寒束到了,要發(fā)表發(fā)出來,但是光靠桂
枝沒力量,這時(shí)候加麻黃在桂枝上面。
張仲景在寫處方的時(shí)候,先寫葛根,麻黃,桂枝,麻黃走表,很輕。張仲景在用麻黃的時(shí)候,
一定先把麻黃煮一下,白沫拿掉再用,如果不先煮一下,麻黃的性輕而且性往上升,它一下子
就進(jìn)入腦部,就是安非他命,所以先煮一下,把它的「輕」去掉,讓它不要走太快,光吃麻黃不
會(huì)走到皮膚表面,所以單味吃麻黃,不會(huì)流汗的,要靠桂枝把它推到肌肉,然后麻黃再到皮膚
表面,把病毒排出體外。葛根是升水的,感冒喉嚨痛,咽干,就是葛根湯證,葛根是生津止渴的,
所以重用葛根,葛根可以用到四錢,不需要喝粥,光靠葛根的力量就夠了。腸胃因?yàn)橛?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090113045940_323499.shtml" target="_blank">炙甘草、
大棗,所以津液很足,葛根直接把津液從腸胃帶到皮膚表面去,到頭上、喉嚨去了。
葛根發(fā)散的力量很強(qiáng),譬如小孩發(fā)「
水痘」,水痘就是胎毒,小孩在媽媽的肚子里,喝了羊
水,到大的時(shí)候會(huì)發(fā)水痘,發(fā)起來是一顆小小的一粒,表面上是一粒,結(jié)果小孩發(fā)高燒,小孩的
腸胃的壁表面全部是一片水痘在上面,這就是胎毒,服葛根湯,葛根湯能把所有臟的水排到皮
膚表面,喝了葛根湯后,小孩早上起來,會(huì)發(fā)的滿臉全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺
破,讓它慢慢消掉就好了,一劑就夠了。
朮附湯,白朮
附子等量,能夠發(fā)
癰膿,在身體里面的瘤,在很深的地方、在子宮或淋巴結(jié)里
面,一直無法發(fā)到表面上,如果能發(fā)到皮膚表面,變成大的膿瘡,像青春痘、
癤子,把膿頭去掉
就好了,但是在很深的地方或在骨邊出不來,就靠白朮附子。為什么加附子,因?yàn)樯畹牡胤揭?br >定接近骨邊,所以加附子,附子壯里陽(yáng),把里面的膿瘡?fù)馔?白朮有干燥的作用,所以把葛根
湯里面加這兩味藥下去的時(shí)候,可以發(fā)全身性的膿瘡。須知如果身上的硬塊表面上是平滑的,
就沒關(guān)系,粗糙的是癌,
赤小豆當(dāng)歸散也稱為排膿湯,那是排
痔瘡的膿,用法不一樣,在金匱中
會(huì)介紹。
舉例來說,如果遇到一個(gè)病人,
糖尿病足、腳上有傷口化膿,偏偏又得到葛根湯證,我們就
要靈活運(yùn)用,可以用葛根湯加上白朮附子排膿,因?yàn)樵谀_上,所以加重白芍,把腳的血液循環(huán)
加速。經(jīng)方是絕對(duì)處方,比例是
黃金比例,運(yùn)用之妙存乎—心。
二》》
傷寒 三六條：「太陽(yáng)」輿「陽(yáng)明」合病,必自下利,「葛根湯」主之。
無汗、惡風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)、喉嚨痛、咽干、口渴,就是葛根湯證。「太陽(yáng)」與「陽(yáng)明」合病,
必自下利,葛根湯也可以治療下利,為什么叫太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,太陽(yáng)代表「表」,陽(yáng)明代表
「里」,表被寒束到了,水到表面出不去,就回流,水出去再回來,溫度就不夠,水就到小腸,小
腸是火,小腸本身不是受水的,水一到小腸就聽到咕嚕咕嚕的拉出來了,中醫(yī)叫作「熱利」,
病人的大便濃稠、散的、很臭,如果有表證又兼有了利,這時(shí)候也是葛根湯證,就是「太陽(yáng)」、
「陽(yáng)明」并病。靠葛根把腸胃中的水拉上來,下利就止掉了,「葛根湯」為下利初起兼有表證
之特效良方。這是一種治痢的方法；以后還會(huì)教到其它方式,例如和解的方法,還有利尿的方
法等等。用葛根湯治療表證兼有下利,有一種情況要注意,遇到中焦很濕熱的人,舌苔黃而濕膩,用了葛根湯,結(jié)果臉都紅起來,濕熱都被升提上來了；所以素有中濕之人,喜歡吃油膩的東
西,比較胖的人,應(yīng)該加
茯苓下去,讓濕熱從小便排出來。
治小兒驚風(fēng)角弓反張,屬于剛痙,就是小孩
腦膜炎、昏迷、抽筋,這時(shí)候葛根湯重用到六
七錢的,麻黃用四錢,桂枝用三錢,大劑的下去。
凡表里兩病皆實(shí)者,當(dāng)先解表而后治其里,如果表實(shí)里虛的時(shí)候,先解表再治里,臨床上,
有的時(shí)候一起用,有的時(shí)候病人已經(jīng)三四天不大便了,又得到葛根湯證,一起攻出來沒有關(guān)
系。
后面我們會(huì)學(xué)到,太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,就是用小
柴胡湯；少陽(yáng)與陽(yáng)明合病,就是用
大柴胡湯 
