中西匯通:腎炎腎病的中藥治療

空

高血壓腎病和糖尿病腎病患者，在西藥控制好血壓血糖血脂等的前提下，運用中藥來辯證治療，這是關鍵。病情穩(wěn)定，療效確切，在逐漸遞減西藥量，飲食起居，調養(yǎng)有常，不乏治愈者。學習了。謝謝謝謝！

實實在在寫出自己的心得，不錯的短文，請問樓主，桃紅四物湯加丹參之類的方子效果怎樣？還有你這個是對病專方，也包含了你將西醫(yī)病理藥理融會貫通的理解后對黃芪有“清道夫”等作用的假設，那需要分型辯證處方嗎，比如濕熱型的、比如腎陰虛、腎陽虛型的等？

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空

好的 謝謝

首先感謝肖老師提供了慢性腎臟病的治療思路！
我的一點認識：慢性腎小球腎炎是免疫系統(tǒng)參與的疾病，目前西醫(yī)學不是沒有特效的治療辦法，糖皮質激素治療就是很好的選擇，而且ACEI 或ARB類不單純抑制炎癥反應，它一方面通過擴張腎小球出球小動脈，降低腎小球內壓，調節(jié)腎小球濾過膜孔徑，減少尿蛋白排泄；另一方面通過抑制促進腎小球硬化的炎癥因子的形成，減緩腎小球硬化的進程，從而達到治療的目的。
慢性腎臟病的治療首先應該明確是什么病理類型，如果是新月體腎炎，腎小球毛細血管腔都是新鮮的新月體，即使你選擇激素沖擊治療，也未必可以緩解病情，就更談不上中藥的應用了；如果是兒童常發(fā)的急性鏈感后腎小球腎炎，即使你不給它治療，隨著時間進展，它也慢慢緩解后痊愈。
中醫(yī)中藥在慢性腎臟病的治療方面確實有很大優(yōu)勢，但是選擇什么方案、什么樣患者、疾病的什么時期治療，是一很有意義的課題。我相信肖老師給我們腎科醫(yī)師提供了一個很好的思路，希望在以后工作中能夠更好的發(fā)揮他的優(yōu)勢，也希望肖老師給我們提供一下您治療的詳細病案大家分享。
個人絀見，謝謝！

空

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肖醫(yī)師：如何聯系你

非常不錯，好的中醫(yī)不排斥西醫(yī)。希望不斷看到有新的進步。
我搞糖尿病往往是只看病史在三年內，怕他得腎病等并發(fā)癥，效果非常好。有了并發(fā)癥向你學習。

衷中參西

謝謝，我也想了解一下。

附上本人治療老婆 妊娠腎炎水腫剖腹產后至今四個月的治療經過，簡單總結的：（QQ日志復制過來)
  1，根據兼有腹痛（剖腹產后)開了：當歸芍藥散和五苓散+白茅根30，效果是肌酐下降恢復正常。
   2，尿蛋白++喝了某老配的藥粉燉水魚湯，2天喝一次，喝了三次后蛋白消失了。
   3，吃了太咸的鳳爪第二日臉手腳腫嚴重，開了：五苓散+蟬衣10地膚子10白毛根30，效果是臉手消腫。
   4，腳腫難消，根據脈沉，舌白水滑，開了：真武湯+地膚子10白茅根30，效果是腳腫消了。
   5，真武湯兩劑后，不解大便，根據下肢皮膚干燥起屑的瘀血體質，開了：當歸芍藥合真武湯+大黃10地膚子10白茅根30，
  大黃不后下。效果是大便一日三次有點粘，腳未見腫。
 6，如果腳不再腫了，該怎樣繼續(xù)鞏固治療？
 附：上次尿檢正常了
 續(xù)：大便保持一日兩次，看來大黃要改為5克了，接下來根據體質進行長期調理，瘀血體質，下肢魚鱗樣皮膚起白屑，主方選用“桂枝茯苓丸”，有血虛選“當歸補血湯”，其他隨證加減。
  補：今日做了散劑”桂枝茯苓丸合五苓散合當歸補血湯+大黃10克，"藥粉共250克，15克一袋，每次一袋煮水，開了再煮5分鐘，可以喝7天，看看散劑的調理效果如何了。