《中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志》 2004年4月
河南省鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心 葛青蓮、楊冬梅、王素霞
【關(guān)鍵詞】推拿、小兒、發(fā)熱
小兒發(fā)熱一般屬于外感,即風(fēng)寒感冒或由于食積,即食積化熱。此外,臨床上往往還有查不出原因的發(fā)熱。
1、常見癥狀
常見的傷風(fēng)感冒發(fā)熱,熱在皮膚;小兒頭痛、鼻塞或流清涕,手背發(fā)熱,食積發(fā)熱,皮膚不太發(fā)熱,手心發(fā)熱,時熱時止,伴有不思飲食、消化不良等現(xiàn)象。不明原因的發(fā)熱,前半天輕,后半天重,夜間更甚,有發(fā)熱十余日不愈的,還有吃藥打針而熱仍不退的。
2、辨證施治
2.1 辨證
外感,為表病,主表者是肺,與肺相表里者,手陽明大腸經(jīng)。外感,屬于風(fēng)寒,主風(fēng)者,足少陽膽經(jīng)。因而,治感冒發(fā)熱則取手陽明大腸經(jīng)與足少陽膽經(jīng),熱甚,則傷陰,須瀉陽補陰兼顧。
2.2 推拿手法
推天門50次,分推坎宮50次,按揉太陽20次醫(yī)學(xué).全在.線m.quanxiangyun.cn,按合谷20次,推天河水100次,揉大椎穴100次,按揉風(fēng)池穴100次。
2.3 隨證取穴
風(fēng)寒重者,加推三關(guān)100次,揉二扇門10次;風(fēng)熱重者,加推脊柱50次(用蔥姜水沾之從上向下推)、退六腑100次、清肺經(jīng)100次;咳嗽痰多者,加揉天突20次、揉豐隆20次、運內(nèi)八卦50次;食欲不佳者,加清補脾經(jīng)100次、揉中脘100次、摩腹3分鐘。
3、典型病例
患者,女,3歲,2003年9月1日初診。主訴(母代訴)發(fā)熱5天,復(fù)查發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大,吃藥、打點滴未退,體溫在38℃~39℃,呈波狀熱,檢查透視未發(fā)現(xiàn)異常,小兒神志清醒,皮膚烙手。
按以上小兒推拿手法推拿入夜體溫上升為39.5℃,第二天又降為38℃,又按以上小兒推拿手法推拿后,患兒有微汗出,患兒精神好轉(zhuǎn),體溫下降為37℃,僅皮膚還有點發(fā)熱,大便2日1次。第三天在治療中,因大便2日1次,故另加天樞、關(guān)元等穴及腹部振顫法共推3次即痊愈。
4 體會
小兒發(fā)熱臨床辨證推拿:如風(fēng)寒發(fā)熱,手陽明大腸經(jīng)合谷穴以治表,足三里穴以驅(qū)手陽明大腸經(jīng)傳來之邪,風(fēng)池以驅(qū)風(fēng)邪,熱重者加大椎與陶道穴,內(nèi)關(guān)穴以維護諸陰。食積發(fā)熱取內(nèi)關(guān)、大椎穴以退熱,取中脘、足三里穴以促進消化。不明原因發(fā)熱,高熱不退,熱而犯肺,揉尺澤、合谷穴以清肺熱,大椎、陶道、內(nèi)庭、內(nèi)關(guān)穴以退熱。
小兒發(fā)熱輕癥,1天做小兒推拿1次,2次可治愈,重癥1天可推拿2次,3~4天可退熱,1周左右即可痊愈.