2019年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》第7期
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
中醫(yī)學(xué)中與水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)關(guān)系密切的臟腑為
A.肺與腎
B.肺與脾
C.心與肺
D.腎與膀胱
E.肺與肝
學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A.
肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。腎為主水之臟，肺為“水之上源”，肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸騰氣化；而腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。
故本題答案選A.
【方劑學(xué)】
A.一為清熱，一為清補(bǔ)
B.一為清瀉，一為清熱
C.一清氣分，一清營(yíng)分
D.一清氣分，一清血分
E.一為清瀉，一為清補(bǔ)
學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？
答案與解析：本題答案為E.
竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實(shí)之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現(xiàn)，為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，為清補(bǔ)之方。
故本題答案選E.
【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】
血淋與尿血的鑒別要點(diǎn)是
A.尿色的深淺
B.有無(wú)水腫
C.尿時(shí)有無(wú)疼痛
D.尿中有無(wú)紅細(xì)胞
E.有無(wú)伴隨癥狀
學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？
答案及解析：本題答案為C.
血淋與尿血兩者均為血隨尿出，以小便時(shí)痛與不痛為其鑒別要點(diǎn)，無(wú)痛者為血尿，痛者為血淋。
【溫病學(xué)】
治療溫?zé)犷?lèi)溫病熱陷心包首選
B.清宮湯
C.羚角鉤藤湯
E.加減復(fù)脈湯
學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？
答案及解析：本題答案為B.
治療溫?zé)犷?lèi)溫病熱陷心包，方藥選用清宮湯送服安宮牛黃丸，或送服紫雪丹、至寶丹。清營(yíng)湯治療溫?zé)犷?lèi)溫病熱灼營(yíng)陰證；羚角鉤藤湯治療溫?zé)犷?lèi)溫病熱盛動(dòng)風(fēng)證；犀角地黃湯治療溫?zé)犷?lèi)溫病熱盛迫血證；加減復(fù)脈湯治療溫?zé)犷?lèi)溫病真陰耗竭證。
故本題答案選B.
【中醫(yī)診斷學(xué)】
下列關(guān)于生理性變異的舌象，描述錯(cuò)誤的是
A.夏天舌苔多薄
B.秋天舌苔偏干燥
C.小兒舌質(zhì)多淡嫩
D.老年人舌色多暗紅
E.月經(jīng)期女性舌質(zhì)偏紅
學(xué)員提問(wèn)：為什么選A？
答案與解析：本題答案為A.
正常舌象受體內(nèi)外環(huán)境的影響，可以產(chǎn)生生理性變異，如受年齡因素的影響，兒童的舌質(zhì)多淡嫩，舌苔偏少易剝，老年人的舌色多暗紅；受女性生理特點(diǎn)的影響，在月經(jīng)期可以出現(xiàn)蕈狀乳頭充血而舌質(zhì)偏紅，或舌尖邊部有明顯的紅刺，月經(jīng)過(guò)后可以恢復(fù)正常；受稟賦、體質(zhì)因素的影響，舌象可以出現(xiàn)一些差異，如先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，均屬于先天性者；受氣候、環(huán)境因素的影響，夏天舌苔多厚，秋天舌苔偏干燥，冬季舌常濕潤(rùn)等。
故本題答案選A.
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