流行性斑疹傷寒的檢查/臨床表現(xiàn)：
（一)流行病學(xué)資料
流行地區(qū)，好發(fā)季節(jié)。有無虱寄生或人虱接觸史。
（二)臨床表現(xiàn)
發(fā)熱、頭痛、皮疹日期、皮疹特征，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為明顯與脾腫大。
（三)實驗室檢查
1.血象
白細(xì)胞計數(shù)多正常。嗜酸細(xì)胞減少或消失，血小板減少。 醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.quanxiangyun.cn
2.血象學(xué)檢查
①外斐（Weil-Felix)氏試驗：變形桿菌OX19凝集效價1：160以上有診斷價值，雙份血清效價遞增4倍以上意義更上。第5病日即可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，病程第2～3周達高峰。曾接種過斑疹傷寒疫苗或患復(fù)發(fā)性斑疹傷寒者，外斐氏反應(yīng)常為陰性或低效價。本試驗對斑疹傷寒診斷的陽性率達74～84%，但不能區(qū)分斑疹傷寒的型別，也不能排除變形桿菌感染。回歸熱、布氏桿菌病、鉤體病等有進亦可發(fā)生陽性反應(yīng)。②立克次體凝集反應(yīng)以普氏立克次體顆�？乖c病人血清作凝集反應(yīng)，特異性強，陽性率高。效價1：40以上即為陽性。病程第5病日陽性率達85%，第16～20病日可達100%；此方法雖然與莫氏立克次體有一定交叉，但后者效價較低，故仍可與莫氏立克次體相鑒別。③補體結(jié)合試驗如用普氏立克次體可溶性抗原進行補體結(jié)合反應(yīng)，則不能與地方性斑疹傷寒相鑒別；如用顆粒性抗原，雖與莫氏立克次體有一定的交叉，但后者效價較低，仍可與地方性斑疹傷寒相鑒別。補體結(jié)合抗體持續(xù)時間長，可用作流行病學(xué)調(diào)查。④間接血凝試驗用斑疹傷寒立克次體可溶性抗原致敏鞣化后的人“O”型紅血球，綿羊或家兔的紅細(xì)胞，進行微量間接血凝試驗。其靈敏度較外斐氏及補體結(jié)合試驗高，特異性強，與其他群立克次體無交叉反應(yīng)，醫(yī)學(xué) 全在.線提供便于流行病學(xué)調(diào)查及早期診斷。但不易區(qū)分普氏、莫氏立克次體和復(fù)發(fā)次體型斑疹傷寒。⑤間接免疫熒光試驗 用兩種斑疹傷寒立克次體作抗原進行間接免疫熒光試驗，檢查抗體，特異性強，靈敏度高，可鑒別流行性斑疹傷寒與地方性斑疹傷寒。檢測特異性IgM及IgG抗體，IgM抗體的檢出有早期診斷價值。
3.病原體分離
取發(fā)熱期（最好5病日以內(nèi))病人血液3～5ml接種于雄性豚鼠腹腔，7～10日豚鼠發(fā)熱，陰囊發(fā)紅，取其睪丸鞘膜和腹膜刮片或取腦、腎上腺、脾組織涂片染色鏡檢，可在細(xì)胞漿內(nèi)查見大量立克次體。亦可將豚鼠腦、腎上腺、脾等組織制成懸液接種雞胚卵黃囊分離立克次體。
4.其他
少數(shù)病人腦脊液有輕度變化，如壓力稍增高、單核細(xì)胞增多、蛋白增高，糖與氯化物正常。部分病人血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度增高。心電圖提示低電壓，T波及S—T段改變。醫(yī)學(xué) 全在.線提供m.quanxiangyun.cn
2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試現(xiàn)場確認(rèn)時間
2014執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱匯總最新版
2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫免費下載
