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2015年度臨床助理醫(yī)師實踐技能模擬考場2

來源:本站原創(chuàng) 更新:2015/4/22 執(zhí)業(yè)醫(yī)師論壇

7號題:
第一站題目A河北07第一站病史采集女35歲皮下出血點,痕斑胸骨后壓痛10天。病歷分析:乏力納差皮膚黃染2月。 題目B皮膚出血淤斑,胸骨壓痛10天。病例分析,甲型病毒性肝炎
病例分析:28歲男性,納差、惡心、惡油膩食物,體重下降6KG一個月,查體:全身皮膚及鞏膜黃染,肝區(qū)有叩痛。ALT340、AFP96、乙肝表面抗原C+),診斷:病毒性肝炎(乙型)
第二站
體格檢查:語音震顫,肝臟單子觸診,脊柱檢查;静僮鞔┟撌中g(shù)衣戴手套
問題:1、什么是腸鳴音亢進級其意義;2、60歲患者乙肝20年,有腹水,有水腫,問現(xiàn)在觸到患者的肝臟是怎樣的?操作:穿手術(shù)衣級帶無菌手套:問題:1、接臺手術(shù)時是否重新洗手;2、手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)袖口破損,你該如何做。
第三站:氣胸CX線片可見左肺壓縮)、醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.quanxiangyun.cn食管癌(壩餐造影可見食管中下段梗阻)、
硬膜下血腫CCT可見穎部新月形高密度影)、濕啰音(病史:青年患者咳嗽咳痰發(fā)熱X天)、前期收縮(聽診)、房顫(心電圖可見f波無P波,QRS波存在)、心律過緩(患者職工體檢,無特殊不適,看,心電圖R-R間期大于5個格),告知患者輸血并發(fā)癥及簽署輸血同意書。
題目C7,體格檢查是語音震顫和肝區(qū)震顫和脊柱檢查
基本操作(三角巾的那個)基本操作是骨折外固定(朧骨干骨折伴撓神經(jīng)損傷)
病史采集是女43歲發(fā)熱腹痛腹瀉
病例分析是急性白血病或者再障?F右側(cè)肺部感染
題目D體格檢查:身高測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、脾臟觸診,問:浮骸試驗陽性表現(xiàn),脾腫大分度;静僮:穿脫隔離衣(交叉式、包背式選一),穿脫手術(shù)套,問:污染手術(shù)后有接臺手術(shù)是否需洗手,污染手術(shù)后,手術(shù)衣爛了,要怎么處理。

8號題:
第一站題目A采集:6,重慶,反復(fù)發(fā)作心悸2年,加重2小時,有高血壓
病史分析:女,47歲,血尿伴尿頻、尿急、尿痛
題目B;1病史采集,患者女32歲肉眼明顯血尿,伴尿頻,尿急,尿痛2天。
2病歷分析:患者男68歲,反復(fù)心悸4年加重兩月;颊哂谒哪陙矸磸(fù)出現(xiàn)心
悸不適,活動后明顯,約2小時緩解,進兩月來發(fā)作頻繁,四至六小時緩解,既往有高血壓病史20年,最高血壓高壓160低壓100,體檢心律112次,各瓣膜聽診區(qū)未問及器質(zhì)性雜音,腹部無壓痛四肢正常,做心電圖如下,給了個心電圖在試題上。 答案病例分析:高血壓,房顫
第二站第二站8組4號,語音共振,肝臟單子觸診,胸膜摩擦音,脊柱檢查,穿脫手術(shù)衣提問1請指出肝臟觸診肝臟大小的判斷標(biāo)準(zhǔn)。2語音共振聽診注意什么。
二,操作:題目是你現(xiàn)在做甲狀腺手術(shù),術(shù)后還有一臺手術(shù)接臺,你以洗好子,請穿脫手術(shù)衣包被式,帶無菌手套。提問,包被式手術(shù)衣是先級腰帶還是先帶子套。
第三站,答案A兩個肺聽診,1個是支氣管呼吸音,2是濕啰音,胸片,題干是男72歲胸部不適兩天,給了個胸片我診斷肺癌。一個上消化道照影我診斷是胃癌,兩個心電圖,一個是竇緩,一個是室性期前收縮,一個頭顱CT題干是男30歲頭部外傷兩天,我診斷是硬膜外血腫,最后一個是講一個女患者手術(shù),推進手術(shù)室發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)了,有推出來,問是誰的過錯,我選的是,醫(yī)師查房詢問病史不詳細應(yīng)付主要責(zé)任。
答案B3站:心臟聽診題是正常心律。CT硬膜下血腫,愛傷題:女性進手術(shù)室后發(fā)
現(xiàn)是月經(jīng)期推遲手術(shù)責(zé)任在誰?
答案c第三站我得19分走選的答案分別為心律不齊濕啰音食管靜脈曲張肺結(jié)核心動過緩房顫硬腦膜外血仲,病人進手術(shù)室被推出來月經(jīng)雙方在爭吵不告訴醫(yī)生,病人不知道...我選醫(yī)生負主要責(zé)任。

9號題:
第一站病史采集,女性,25歲,陣發(fā)性頭暈伴耳鳴,嘔吐,急性加重3小時:病歷分析:5歲,男孩,發(fā)熱4天,出疹3天。體征:咽部有瘤疹,頸部軀干有紅疹。病案分析,麻疹
第二站肝觸診、脊柱檢查、胸模磨擦音,實踐技能操作,前臂脂肪瘤切除F皮膚的切開,縫合,打結(jié)。
第三站,答案,聽診:房顫,干啰音.X片硬膜下血腫肺癌,降結(jié)腸癌,心電圖:竇性,心動過緩,房顫。第三站滿分

10號題:
第一站題目A病史采集男上腹痛2年再發(fā)嘔吐3天病例分析幼兒急診
題目B10號題病史采集:男性,36歲。發(fā)作上腹痛2年,再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。
病理分析:男性,10個月。發(fā)熱三天,皮疹一天。4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱,提問波
動在38-39.5,今晨可見皮疹,出彥,伴頸部淋巴結(jié)腫大,血紅蛋白:92,扁體1度腫大,咽部充血。不伴癢感。病后患兒無抽捕、無腹瀉。體格檢查!胸部視診!單手肝臟觸!腦膜刺激證!提問板壯腹!和白血病的胸部視證注意事項
題目c題組號10,病史采集,男,36歲,反復(fù)發(fā)作腹痛2年,再發(fā)伴嘔吐3次。
病例分析:幼兒急診小細胞低色素性貧血,患兒還有扁桃體腫大和淋巴結(jié)腫大,用不用寫診斷呀?查體:胸壁視診,脊柱檢查,移動性濁音。操作:鼻導(dǎo)管吸氧?第三站:呼吸音增粗和濕啰音,房顫,竇緩,房顫,降結(jié)腸癌,顱骨骨折,肺炎,腫瘤患者應(yīng)該隱瞞病情還是選擇適當(dāng)?shù)姆绞礁嬖V,減少精神創(chuàng)傷呢?
第二站查體:胸壁視診,脊柱檢查,醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.quanxiangyun.cn移動性濁音。操作:鼻導(dǎo)管吸氧
第三站答案1呼吸音增粗和濕啰音,房顫,竇緩,房顫,降結(jié)腸癌,顱骨骨折,肺炎,
答案2房顫聽診,房顫心電圖,肺炎x線,顱骨骨折,竇緩,心電圖,干濕啰音聽診,降結(jié)腸癌造影。
答案31.聽診,期前收縮,2錯,3,房早4,好像是一度阻滯,5,降結(jié)腸ca6,顱骨折,7,癌癥晚期醫(yī)生拿張片子當(dāng)著病人跟家屬談話,應(yīng)該選擇什么方式,例如,隱瞞,告訴實情等!

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