2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作：胰的X線診斷
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X線檢查方法與正常X線表現(xiàn)
1.普通檢查平片可看到胰腺鈣化和胰管結(jié)石，有助于診斷慢性胰腺炎，但價(jià)值有限。
2.造影檢查
（1)胃腸鋇餐造影：胰腺增大可引起胃與十二指腸位置和形態(tài)的改變。低張十二指腸造影可使十二指腸與胰頭部接觸更為緊密，能較好地顯示胰腺腫瘤或胰腺炎對(duì)十二指腸造成的壓迫或浸潤(rùn)，但如病變不夠大則無發(fā)現(xiàn)，所以不能作出早期診斷。
（2)ERCP：本法對(duì)診斷慢性胰腺炎、胰頭癌和壺腹癌有一定幫助。由于膽管可同時(shí)顯影，因而有助于了解膽管病變?nèi)缪装Y，結(jié)石與胰腺病變的關(guān)系。
正常胰管大多自胰頭部向尾部斜行向左上走行，管徑逐漸變細(xì)，一般最大徑不超過3～5mm，邊緣光滑整齊。自主胰管有一些分支分出。有時(shí)可見較細(xì)的副胰管，其位置多高于主胰管。
（3)選擇性腹腔動(dòng)脈造影：主要用于胰島細(xì)胞瘤的診斷，但多在USG或CT難于確診之后應(yīng)用。胰島細(xì)胞瘤常是臨床癥狀明顯而腫瘤較小，但它是富血管腫瘤，動(dòng)脈造影可以明顯染色而作出診斷。胰腺癌多為少血管性腫瘤，動(dòng)脈造影對(duì)其診斷幫助不大。
（4)PTC：主要用于阻塞性黃疸的患者。阻塞性黃疸的原因很多，胰頭癌是常見原因之一，PTC有助于確定膽道阻塞的部位和性質(zhì)。
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