2019年臨床助理醫(yī)師考題及答案解析第9期
（81～83題共用題干)
男，54歲，腹脹、嘔吐1周。每次嘔吐量約1500ml，嘔吐物為隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史20年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-)，腸鳴音活躍。
81.最可能的診斷是
A.幽門梗阻
B.回腸梗阻
C.結(jié)腸梗阻
D.十二指腸梗阻
E空腸梗阻
[答案]A.
[解析]根據(jù)病人表現(xiàn)為嘔吐隔夜宿食，所以考慮診斷為幽門梗阻。
82.對(duì)確診最有意義的檢查是
A.腹部B超
B.腹部MRI
C.腹部CT
D.立位腹部X線平片
E.胃鏡
[答案]E.
[解析]幽門梗阻最有助于確診的檢查是胃鏡�？梢灾苯涌吹焦Ｗ璨课弧�
83.以下處置措施錯(cuò)誤的是
A.持續(xù)胃腸減壓
B.糾正脫水和補(bǔ)鉀
C.靜脈輸注碳酸氫鈉
D.溫生理鹽水洗胃
E.改善營(yíng)養(yǎng)狀況
[答案]C.
[解析]幽門梗阻常伴發(fā)出現(xiàn)的是低鉀低氯堿中毒，所以不能靜脈補(bǔ)堿加重病情。
（84～85題共用題干)
女，28歲，哺乳期間左側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱3天，查體：T39.2℃，P106次/分，左乳房外上象限6cm×4cm紅腫，有明顯壓痛和波動(dòng)感。
84.最可能的致病菌是
A.腐生葡萄球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.溶血性鏈球菌
D.表皮葡萄球菌
E.厭氧菌
[答案]B.
[解析]根據(jù)題干考慮診斷為急性乳腺炎，急性乳腺炎的常見致病菌是金黃色葡萄球菌。
85.該患者經(jīng)治療后康復(fù)，避免再次發(fā)生的預(yù)防措施不包括
A.注意嬰兒口腔衛(wèi)生
B.防止乳頭損傷
C.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
D.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣
E.避免乳汁淤積
[答案]C.
[解析]不能預(yù)防性應(yīng)用抗生素。影響哺乳。
（86～88題共用題干)
女嬰，10月，腹瀉伴嘔吐5天。大便10余次1日，呈蛋花湯樣，嘔吐2～3次/日，尿量減少。查體：體重8kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖。實(shí)驗(yàn)室檢查：鈉125mmol/L，糞便鏡檢WBCO～2/HP.
86.患兒可能的診斷是
A.輪狀病毒腸炎
B.金黃色葡萄球菌腸炎
C.空腸彎曲菌腸炎
D.抗生素相關(guān)性腹瀉
E.真菌性腸炎
[答案]A.
[解析]10月份腹瀉，呈蛋花湯樣腹瀉，提示為輪狀病毒腸炎。
87.該患兒腹瀉脫水的程度與性質(zhì)是
A.重度低滲性脫水
B.中度等滲性脫水
C.中度低滲性脫水
D.輕度低滲性脫水
E.輕度等滲性脫水
[答案]C.
[解析]根據(jù)血鈉125mmol/L，眼窩凹陷，皮膚彈性差，四肢尚暖。考慮為中度低滲性脫水。
88.第一天補(bǔ)液所采用的液體種類是
A.1/4含鈉液
B.1/3含鈉液
C.1/2含鈉液
D.2/3含鈉液
E.等張含鈉液
[答案]D.
[解析]低滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)該補(bǔ)2/3張含鈉液。
（89～91題共用題干)
54歲婦女，絕經(jīng)后4年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查：發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，宮口處有菜花狀贅生物，大小約2cm×1cm×1cm，觸血（+)，子宮稍小，活動(dòng)，雙側(cè)附件（-)，雙側(cè)宮頸旁組織無異常。
89.該患者的診斷首先考慮
A.子宮頸肌瘤
C.子宮頸息肉
E.子宮頸癌
[答案]E.
[解析]根據(jù)題干絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，宮頸肥大，宮口處有菜花狀贅生物。考慮為宮頸癌。
90.應(yīng)該首選的輔助檢查是
A.HPV檢測(cè)
B.宮頸活檢。
C.分段診刮
D.宮腔鏡
E.陰道鏡
[答案]B.
[解析]宮頸癌首選的輔助檢查是宮頸活檢。
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