| 疾病名稱（英文) | cervix polyp |
| 拚音 | ZIGONGJINGXIROU |
| 別名 | 中醫(yī)：赤帶。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 婦科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 宮頸管粘膜或?qū)m頸陰道部上皮局部增生，形成小贅生物突出在頸管口或官頸陰道部，稱為宮頸息肉。常是局部慢性炎癥、孕期雌激素過度反應(yīng)、激素紊亂等刺激的結(jié)果。 |
| 中醫(yī)釋名 | 宮頸息肉指因子宮頸管粘膜增生向?qū)m頸外口凸出，形成１個或多個贅生物為主要表現(xiàn)的婦科疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 由于慢性炎癥的長期刺激，使宮頸管局部粘膜增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見于40-60歲的經(jīng)產(chǎn)婦。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | 鏡下顯示表面覆以柱狀上皮，實質(zhì)部分由腺體、血管和淋巴漿細(xì)胞組成，蒂部為纖維組織和血管。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的主證是以帶下量多，色赤為主。故辨證時當(dāng)以帶下的量、色、質(zhì)、味為重點，結(jié)合其癥狀辭其虛實寒熱。臨證時應(yīng)與經(jīng)間期出血、經(jīng)漏相鑒別。通過必要的檢查以明確診斷。 1.實熱赤帶主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)粘稠，有臭味，伴有下腹脹痛，煩躁易怒，口干喜冷飲，便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。分析；多因下焦?jié)駸嶂畾馓N于帶脈之間，損傷胞絡(luò)及帶脈，故帶下量多，色赤，或似血非血；濕熱蘊蒸則質(zhì)粘稠，有臭味；胞脈受損則下腹脹痛；濕熱內(nèi)蘊，津液不得輸布則口干喜冷飲。便秘尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)均為濕熱之候。 2.虛熱赤帶主證：帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味，伴有下腹隱痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黃，五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。分析：多因房勞太過，腎精虧損，陰虛生熱，熱迫血行，或因濕熱之氣內(nèi)蘊，日久傷陰所致帶下量多，色赤，或似血非血，質(zhì)稠，有異味；陰虛胞脈失養(yǎng)則下腹隱痛，喜按；陰虛津液虧耗則口干口渴，便干尿少色黃；陰虛生內(nèi)熱，故五心煩熱。舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)均為陰虛生熱之候。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 通過詢問病史、臨床表現(xiàn)、婦科檢查及病理檢查可明確診斷。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 因該病多見于40-60歲的經(jīng)產(chǎn)婦，所以注意詢問患者的年齡、孕產(chǎn)次及了解有無產(chǎn)褥感染史，人工流產(chǎn)感染史，不潔性交史和陰道慢性炎癥等。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1、息肉小時多無癥狀。息肉大者，可致白帶增多，有時出現(xiàn)血性白帶或接觸出血。 2、息肉呈扁圓或橢圓形或呈水滴狀，質(zhì)軟，富于血管，鮮紅色，表面光滑有蒂，位于宮頸外口處或?qū)m頸管處，其蒂細(xì)長，根部與宮頸相連，附著于宮頸外口。息肉多為良性，一般一個或多個不等，大小不一，大者可露于宮頸口外。一般無自覺癥狀，但也有些病例出現(xiàn)白帶多或性交后少量出血的癥狀。息肉惡變者甚少。 |
| 體檢 | 婦科檢查：通過陰道窺器暴露宮頸后才能發(fā)現(xiàn)宮頸息肉。息肉常為多發(fā)性呈扁圓或橢圓形或呈水滴狀，色紅，表面光滑有蒂，位于宮頸外口處或?qū)m頸管處。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | 鏡下顯示表面覆以柱狀上皮，實質(zhì)部分由腺體、血管和淋巴漿細(xì)胞組成，蒂部為纖維組織和血管。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．宮頸息肉與早期宮頸癌相鑒別：宮頸癌早期有血性自帶或接觸出血，可有乳頭狀突起。而宮頸息肉則為扁平或水滴樣紅色贅生物，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。通過宮頸活體組織病理檢查即可確診。 2.宮頸息肉應(yīng)與粘膜下子宮肌瘤相鑒別：粘膜下子宮肌瘤由子宮粘膜表面突出于宮腔，其蒂長時。在子宮收縮后可將肌瘤排出宮頸外懸于陰道內(nèi)。一般肌瘤都有蒂在宮腔，觸診較硬較圓；而宮頸息肉有蒂與宮頸相連，質(zhì)地軟，大者可露于頸外口。 3．子宮頸息肉務(wù)必與子宮粘膜下肌瘤鑒別，一經(jīng)確診后再行治療。鑒別時除外觀性狀外，可借助探針檢查，如果蒂較深，不附著于頸管內(nèi)，則應(yīng)排除宮頸息肉，亦不可草率按宮頸息肉的切除方法治療。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療方法、以手術(shù)切除為主。 1．感染時，要積極控制感染，可按宮頸炎癥治療。 2、出血時，以止血為主�？煽诜步j(luò)血片每次5mg，日3次口服。或云南白藥每次1g，日2-3次口服。 3.炎癥控制后可行宮頸息肉切除術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療要本著標(biāo)本兼治的原則．對實熱赤帶要清利濕熱，對虛熱赤帶要滋陰清熱，并配合外用祛濕法。常用治法有以下幾種。 一、辨證選方 1. 實熱赤帶治法：清熱利濕。方藥：止帶方加減。豬苓15g，茯苓15g，車前子15g，澤瀉15g，茵陳15g，赤芍15g，丹皮15g，黃柏15g，桅子15g，牛膝15g。血帶加白茅根20g，炒槐花20g。 2．虛熱赤帶治法：滋陰清熱，利濕止帶方藥：知柏地黃丸加味。五味子15g，麥冬15g，熟地15g，山藥20g，山茱萸15g，澤瀉15g，丹皮15g，黃柏15g，知母15g。帶中挾雜血絲，加生地榆20g，仙鶴草20g 二、專方驗方 1．黃白牛車散：牛膝30g，車前于9g，黃柏6g，白芍30g，水煎，去滓溫服。每日1劑。具有清熱解毒之功效。主治婦人肝部血熱導(dǎo)致帶色黃赤，似血非血。可用于陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉等引起的帶中挾血。 2. 紫草膏：由紫草，五倍子，黃柏等組成。具有清熱解毒，收斂止血之功，用于子宮頸癌前病變錐切、宮頸糜爛、宮頸息肉治療后，局部上藥，使創(chuàng)面形成一層潤滑的保護膜。 |
| 中藥 | 1．云南白藥：具有活血化瘀，消炎散腫之功效。用治宮頸糜爛，宮頸息肉而致帶下似血非血，以局部用藥為主。 2．婦寧栓：具有清熱解毒，燥濕止帶，祛腐生肌，化瘀止痛之功效。適用治濕熱型子宮頸炎，子宮頸息肉。每次1枚，每晚1次上陰道內(nèi)。 3．中成藥：菊藻丸 ９ｇ／次，３次／日，化癥回生丹、１丸／次，２次／日。大黃蟄蟲丸，１丸／次，１次／日。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 子宮頸息肉是由長期慢性炎癥的刺激而在宮頸外口突發(fā)一個或多個贅生物。故慢性炎癥是本病的根本原因，息肉則是炎癥的結(jié)果，而息肉逐漸增大，由于性交摩擦以及炎癥的反復(fù)侵潤，使息肉充血、破潰，造成感染或血性分泌物流出，這時宮頸息肉則為本，而血性分泌物則為標(biāo)。應(yīng)予手術(shù)摘除息肉以治本，同時配合中藥，改善局部及全身癥狀。息肉是炎癥的產(chǎn)物，息肉摘除后，炎癥灶并未完全根除，故用中藥口服、外用會收到較好療效。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1.避免產(chǎn)褥感染及人工流產(chǎn)感染。以消除引發(fā)宮頸息肉的誘因。 2.感染期間，出血期間應(yīng)避免性交。 |
| 歷史考證 | 《婦科指南》云：“帶下形如紅液者，名曰赤帶”�！陡登嘀髋啤罚骸皨D人有帶下而色紅者，似血非血，淋漓不斷�！虺鄮б酀癫 ！薄秼D人秘科》：“帶下之病，婦女多有之，赤者屬熱，兼虛兼火治之”。從而說明本病乃因濕熱郁遏，傷及血分所致。 |
