2012年度廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學高級專業(yè)技術資格兒內(nèi)科學考試習題(一)
支氣管肺炎
【 病史采集 】
1. 入院24小時內(nèi)完成病歷。
2. 發(fā)熱，咳嗽、氣促及并發(fā)癥的表現(xiàn)。
3. 治療經(jīng)過及其療效。
【 檢 查 】
1. 體檢注意呼吸頻率，有否鼻扇、紫紺、三凹征，肺部細濕羅音及合并的氣胸、膿胸體征。須注意有否呼吸衰竭、心功能不全及其它臟器功能受累而出現(xiàn)的癥狀。
2. 入院后應作血象及胸部X線檢查，有條件者應作病原學檢查，中性粒細胞鹼性磷酸酶積分等。危重病例應作血氣分析。
【 診 斷 】醫(yī)學全在,線m.quanxiangyun.cn
1. 典型的支氣管肺炎有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、紫紺、肺部有較固定的細濕性羅音，結合Ｘ線檢查結果，可作出診斷。同時辨別病情輕重，及有無心衰、呼衰等并發(fā)癥和膿氣胸等合并癥。
2. 可疑病例應與急性支氣管炎、肺結核、支氣管異物等鑒別。
【 治療原則 】
1. 一般治療：患兒宜減少活動，室內(nèi)空氣清新，飲食宜清淡。重癥病例可酌情應用血漿或新鮮全血等。
2. 病原治療：醫(yī)學.全在.,線提,供m.quanxiangyun.cn根據(jù)病情或病原學檢查結果，合理選用抗生素。
3. 對癥治療：
保持呼吸道通暢，包括祛痰劑，霧化治療等。
氧療。
防治水、電解質(zhì)失衡。
4. 重癥患兒宜應用血管活性藥物，如酚妥拉明，酌情加用阿拉明或多巴胺。嚴重肺炎，喘憋不能緩解者，可短期應用皮質(zhì)激素。
5. 防治并發(fā)癥及合并癥：及時糾正心衰、呼衰、胃腸功能衰竭、膿胸及膿氣胸等。
【 療效標準 】
1. 治愈：醫(yī),學,全,在,線,提,供m.quanxiangyun.cn體溫正常，呼吸平穩(wěn)，喘息消失或偶有咳嗽，精神及食欲改善，肺部體征消失，X線檢查炎癥吸收。
2. 好轉(zhuǎn)：體溫正常，精神食欲改善，氣促好轉(zhuǎn)，紫紺消失，有輕、中度咳嗽，肺部羅音明顯減少，X線檢查炎癥部分吸收。
3. 未愈：癥狀及體征無好轉(zhuǎn)。
