【輔助檢查】
(一)實驗室檢查
可見血沉快,C反應蛋白增高,.ASO增高,白細胞高,球蛋白增高等,但特異性差。血清AECA及抗主動脈抗體陽性對診斷有一定幫助。
(二)胸部X線檢查醫(yī)學全在線搜集整,理
m.quanxiangyun.cn可見輕度左心室擴大,升主動脈擴張、膨隆,降主動脈內收、不光滑等。
(三)眼底檢查
眼組織對缺血反應敏感,因血管狹窄頭部供血減少,可出現各種眼癥狀,尤其眼底變化最多見,如視網膜
脈絡膜炎,視網膜、
玻璃體積血,視神經乳頭周圍動靜脈花冠狀吻合,是較特征性改變。
(四)超聲彩色多普勒
可探及主動脈及其主要分支狹窄、閉塞或瘤樣擴張及血流速度改變等。
(五)特殊檢查
可作動脈造影、數字減影血管造影(DSA)、多排螺旋CT、磁共振血管造影(MRA)等檢查以確定血管病變部位與程度。
【診斷】
典型病例診斷不難,有下列表現一種以上者應懷疑本。孩賳蝹然螂p側肢體出現缺血癥狀,伴患側動脈搏動減弱或消失,血壓降低或測不出;醫(yī).學,全 在線提供
m.quanxiangyun.cn②腦動脈缺血癥狀,伴單側或雙側頸動脈搏動減弱或消失,頸部聞及血管雜音;③近期發(fā)生高血壓或頑固性高血壓,伴有腹部血管雜音(腎動脈周圍);④不明原因低熱,伴血管雜音及四肢脈搏異常;⑤典型大動脈炎眼底改變(見前)。
m.quanxiangyun.cn凡具有上述一條或一條以上者應做相應的輔助檢查以明確診斷。
1990年美國
風濕病學會(ACR)關于大動脈炎分類標準如下:①發(fā)病年齡≤40歲;②肢體間歇性跛行;③一側或雙側肱動脈搏動減弱;④雙上肢收縮壓差>10mmHg;⑤一側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈區(qū)聞及血管雜音;⑥動脈造影異常。符合上述6條中3條者可診斷本病,同時需除外先天性主動脈狹窄、腎動脈纖維肌性結構不良、
動脈粥樣硬化、皿栓閉塞性脈管炎、貝赫切特病、
結節(jié)性多動脈炎及
胸廓出口綜合征。
【治療】
如有感染積極控制感染。對活動期患者可用
潑尼松(龍)15~60mg/d,病情好轉后遞減,直至病情穩(wěn)定,5~15mg/d維持。對糖皮質激素療效不佳者可與免疫抑制劑合用,常用
環(huán)磷酰胺,每日1~2mg/kg。其次還可選用
硫唑嘌呤、甲
氨蝶呤等。對靜止期患者,因重要血管狹窄、閉塞,影響臟器供血可考慮手術治療,如介入治療、人工血管重建術、內膜血栓清除術、腎切除術、血管搭橋術等。醫(yī)學,全 在線.提 供
m.quanxiangyun.cn對癥治療可用周圍血管擴張藥、改善微循環(huán)藥物、抗血小板藥物、降壓藥等。
【預后】
本病多緩慢起病,受累動脈易形成側支循環(huán),因此只要不累及重要臟器供血,多數患者預后良好。5年生存率為93.8%,10年生存率為90.9%,常見死亡原因為
腦出血,其次為手術并發(fā)癥、腎衰竭及
心力衰竭。
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