耳鼻咽喉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則
耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感覺器官和呼吸、發(fā)音、言語(yǔ)及吞咽等運(yùn)動(dòng)器官疾病診治和預(yù)防的一門科學(xué)。下設(shè)耳科、鼻科及咽喉頭頸科學(xué)三個(gè)亞專業(yè)。
培訓(xùn)目標(biāo)
通過3年的規(guī)范化培訓(xùn),使住院醫(yī)師打下扎實(shí)的耳鼻喉科臨床工作基礎(chǔ)。能夠掌握正確的臨床工作方法,準(zhǔn)確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷;熟悉各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑;基本掌握門、急診常見疾病的診斷和治療。培訓(xùn)結(jié)束時(shí),住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨(dú)立從事耳鼻咽喉科臨床工作的能力。
二、培訓(xùn)方法
采取在耳鼻咽喉科各亞專業(yè)及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué)活動(dòng),完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù)量,學(xué)習(xí)內(nèi)科的專業(yè)理論知識(shí);認(rèn)真填寫《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》;規(guī)范書寫病歷;參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的耳鼻咽喉科臨床教學(xué)工作。
輪轉(zhuǎn)的主要相關(guān)科室有:心血管內(nèi)科、普通外科(或胸外科)、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科等?蛇x擇2~4個(gè)科室。根據(jù)具體情況,亦可選擇病理科、ICU、急診科等科室。
第1年,門診學(xué)習(xí)3個(gè)月(耳、鼻、咽喉各1個(gè)月),相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)6個(gè)月(二個(gè)學(xué)科各3個(gè)月)。
第2~3年,相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)6個(gè)月(二個(gè)學(xué)科),耳鼻咽喉科病房18個(gè)月,其中耳、鼻、咽喉或頭頸各6個(gè)月。
培訓(xùn)過程中實(shí)行導(dǎo)師制,注重臨床實(shí)踐技能和應(yīng)用的培訓(xùn);理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主。
三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求
(一)耳鼻咽喉科門診(3個(gè)月)
1.輪轉(zhuǎn)目的
掌握:①耳鼻咽喉頭頸部各器官的應(yīng)用解剖、生理知識(shí)及常見病、多發(fā)病的基本知識(shí);②本?频某R(guī)檢查法及常規(guī)檢查器械的應(yīng)用;
③認(rèn)識(shí)本?聘鞑课坏恼=馄市螒B(tài)及標(biāo)志;
④耳鼻咽喉頭頸部各器官的癥狀學(xué);
⑤常見病、多發(fā)病的診斷醫(yī)學(xué)全在線m.quanxiangyun.cn、鑒別診斷及處理方法;
⑥門診診療手冊(cè)的正規(guī)書寫方法;
⑦耳鼻咽喉科局部、全身用藥及麻醉藥的用法、用量及毒副作用。
熟悉:①耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法;
②純音測(cè)聽法及結(jié)果分析;
③頸部檢查法;
④某些急診(鼻出血、喉阻塞、氣管、食管異物等)的診斷及處理原則。
了解:①耳、鼻、咽喉頭頸部影像學(xué)檢查法(X線、CT、MRI);
②電反應(yīng)測(cè)聽及前庭功能檢查法;
③耳、鼻、咽喉頭頸部一般外傷的處理方法。
2.基本要求
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
急、慢性化膿性中耳炎 |
各6 |
5 | |
10 |
5 | ||
急、慢性鼻炎 |
各10 |
變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉 |
各5 |
急、慢性鼻竇炎 |
各10 |
鼻出血 |
5 |
急、慢性咽炎 |
各10 |
急、慢性喉炎 |
各5 |
3 |
喉息肉 |
5 | |
2 |
急、慢性扁桃體炎 |
各5 | |
5 |
喉阻塞 |
3 | |
耳鼻咽喉某些先天性疾病 |
2 |
外耳道炎及癤腫 |
5 |
(2)常用基本診療技術(shù)操作及例數(shù)要求:
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
操作技術(shù)名稱 |
最低例數(shù) |
外鼻、鼻腔檢查法 |
30 |
鼻竇檢查法 |
30 |
簡(jiǎn)易嗅覺檢查法 |
4 |
耳部檢查法 |
30 |
咽檢查法(鼻咽、口咽、喉咽) |
60 |
喉部檢查法 |
30 |
喉部麻醉法 |
10 |
喉滴入法 |
10 |
咽鼓管吹張術(shù)(汽球法、導(dǎo)管法) |
10 |
耵聹取出術(shù)、外耳道沖洗 |
10 |
上頜竇穿刺術(shù) |
10 |
置換法 |
5 |
鼻滴藥法 |
10 |
耳鼻部換藥 |
10 |
鼻腔、后鼻孔填塞術(shù) |
各10 |
扁桃體周圍膿腫穿刺術(shù) |
5 |
耳、鼻腔、咽喉異物取出術(shù) |
各3 |
耳、鼻腔、咽喉活檢術(shù) |
各2 |
(3)手術(shù)操作及例數(shù):
手術(shù)名稱 |
任術(shù)者或操作者最低例數(shù) |
手術(shù)名稱 |
任術(shù)者或操作者最低例數(shù) |
扁桃體剝離術(shù) |
6 |
下鼻甲部分黏膜切除術(shù) |
3 |
咽后壁、咽旁膿腫切開引流術(shù) |
各2 |
鼻息肉摘除術(shù) |
3 |
鼻骨骨折復(fù)位術(shù) |
6 |
咽、鼻、耳小良性腫瘤切除術(shù) |
6 |
3.較高要求
在基本要求的基礎(chǔ)上,還應(yīng)學(xué)習(xí)以下疾病和技能。
(1)病種及例數(shù)要求:
病 種 |
最低例數(shù) |
病 種 |
最低例數(shù) |
10 |
鼻咽部良、惡性腫瘤 |
5 | |
鼻-鼻竇惡性腫瘤 |
5 |
| |
中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥 |
2 |
氣管、食管異物 |
(2)手術(shù)操作及例數(shù)要求:
手術(shù)名稱 |
任術(shù)者最低例數(shù) |
手術(shù)名稱 |
任術(shù)者最低例數(shù) |
鼓膜切開術(shù)與鼓膜置管術(shù) |
2 |
喉息肉摘除術(shù)(間接喉鏡下) |
3 |
先天性耳前瘺管摘除術(shù) |
2 |
會(huì)厭囊腫切除術(shù) |
2 |
腺樣體刮除術(shù) |
3 |
微波、激光在鼻出血中的應(yīng)用 |
5 |
扁桃體剝離術(shù) |
5 |
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