| 疾病名稱（英文) | laryngeal obstruction |
| 拚音 | HOUZUSAI |
| 別名 | 中醫(yī)：急喉風(fēng)， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 喉阻塞是由于喉部因病變而使其通氣功能障礙，臨床以吸氣性呼吸困難、喉喘鳴、聲嘶等為特征。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以咽喉部突起紅腫疼痛，痰涎壅盛，語聲難出，口噤如鎖，吞咽、呼吸困難，湯水難下等為主要表現(xiàn)的咽喉疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 常見的原因有炎癥和腫瘤，如急性喉炎、急性會(huì)厭炎、白喉及喉的特殊感染如梅毒、結(jié)核等，喉部腫物如喉癌、喉乳頭狀瘤等。喉部血管運(yùn)動(dòng)性水腫以及藥物過敏而引起的喉水腫，此外，喉外傷、異物、聲帶麻痹，喉及氣管的先天畸形等都可致喉氣道發(fā)生堵塞。 |
| 中醫(yī)病因 | 急喉風(fēng)指因風(fēng)熱痰火等上攻咽喉所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 痰涎壅盛，阻塞氣道 證候：發(fā)病驟急，咽喉疼痛，迅速出現(xiàn)喉源性吸氣性呼吸困難，深吸氣時(shí)，天突、缺盆、肋間等處凹陷，聲音嘶啞，出現(xiàn)喉鳴，犬吠樣咳嗽，痰涎壅盛，聲如拽鋸。甚者面唇紫紺，冷汗淋漓，脈沉微欲絕，神昏，頻于窒息。 辨析：痰涎火毒積聚，氣血凝結(jié)，喉腔狹窄，氣道阻塞，發(fā)生喉鳴及吸氣性呼吸困難；邪客喉腔，致聲音嘶啞，言語難出；呼吸困難加劇，出現(xiàn)唇面紫紺等陰陽離決之危證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 急性喉阻塞診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.閻氏呼吸困難3度分類法 （1)1度1期：安靜時(shí)無呼吸困難癥狀。但在活動(dòng)或哭鬧時(shí)，呼吸有喘鳴，鼻翼煽動(dòng)，吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩、劍突下和肋間有輕度凹陷。2期：無論在安靜或活動(dòng)時(shí)，皆有喘鳴和凹陷癥狀。但心律整齊，脈搏有力，血壓和呼吸正常，并能安睡。 （2)2度1期：除有1度2期癥狀外，患者呼吸有緊迫感，并有煩躁不安，不合作，不能安眠，脈搏加快，血壓升高。2期：除有2度1期癥狀外，并有出冷汗，恐懼表情，體溫升高，呼吸加快，唇和指輕度發(fā)紺。 （3)3度1期：除有2度2期癥狀外，發(fā)紺明顯，定向力喪失，并有意識(shí)改變。2期：呈衰竭現(xiàn)象，凹陷癥狀已不明顯，面色蒼白，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，昏迷或抽搐。 2.馬氏呼吸困難分類法 （1)1度患兒在安靜時(shí)吸氣聲粗，胸骨上窩輕度凹陷，活動(dòng)或哭鬧時(shí)鼻翼煽動(dòng)，鎖骨上窩及腹上窩亦有輕度凹陷，心跳或脈搏如常。 （2)2度鼻翼煽動(dòng)，有上述凹陷征，活動(dòng)時(shí)加重，心跳或脈搏快而有力，心律整齊。 （3)3度上述凹陷征顯著，特別是腹上窩，肋間肌也用力活動(dòng)�；純簾┰瓴话玻龃蠛�，唇發(fā)紺，心跳快而弱，脈搏淺而細(xì)，或有心律不齊。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．主要癥狀是吸氣期呼吸困難，因?yàn)楹碜枞麜r(shí)在吸氣期氣流壓迫聲帶向下向內(nèi)，使已變窄的聲門變得更窄，所以呼吸困難在吸氣期更明顯，表現(xiàn)吸氣時(shí)間長，深而慢。呼氣時(shí)聲門開的很大，所以呼氣時(shí)呼吸困難不明顯。 2．喉喘鳴：吸氣期表現(xiàn)有喉鳴，喘鳴聲音很響，是由于喉腔狹窄，吸入的氣流在通過狹窄的聲門時(shí)形成氣流旋渦反擊聲帶而形成的聲帶顫動(dòng)的尖銳聲音，甚至隔房間可能聽到，呼氣時(shí)因聲門開大無喉鳴發(fā)生。 3．聲音嘶啞，紫紺：發(fā)生于聲帶的病變出現(xiàn)聲音嘶啞，甚至失音，因缺氧使病人面色青紫，頭后仰，脈搏增快，煩躁不安，四肢涼。 4．吸氣期軟組織凹陷：因吸氣量不夠，胸腹部的呼吸肌增加運(yùn)動(dòng)，以助呼吸進(jìn)行。表現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及劍突下均凹陷，呼吸困難越重，則凹陷越明顯，即所謂四凹征。 5．身體缺氧而病人表現(xiàn)極度疲倦，可漸入睡，但很難睡實(shí)。因缺氧而驚醒，如此周而復(fù)始，直至呼吸、心臟衰竭昏迷而死。 6．根據(jù)呼吸情況可分四度：Ⅰ度：安靜時(shí)無呼吸困難表現(xiàn)，稍活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)呼吸困難，輕度喉鳴及四凹征象。Ⅱ度：安靜時(shí)就有輕度呼吸困難，吸氣期喘鳴及四凹現(xiàn)象，活動(dòng)后加重，但不影響睡眠，無煩躁不安表現(xiàn)。脈搏正常。Ⅲ度：吸氣期呼吸困難明顯，喘鳴聲很大，出現(xiàn)煩躁不安，明顯四凹征，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快。Ⅳ度：極度呼吸困難，喉鳴，四凹征更明顯，當(dāng)全身衰竭，呼吸肌疲勞時(shí)，四凹征可能減弱是危象，煩躁不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色灰白，心津不齊，脈搏細(xì)弱，大小便失禁，血壓下降，很快昏迷及心力衰竭而死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．呼氣期呼吸困難：小支氣管阻塞阻疾病，如支氣管哮喘，肺氣腫，呼氣運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，呼氣時(shí)間延長，無四凹征及吸氣期喉鳴表現(xiàn)，肺部體征充氣過多。 2．混合性呼吸困難：是氣管中、下段阻塞性疾患或上、下呼吸道同時(shí)有阻塞，如氣管腫瘤等，呼氣及吸氣都增強(qiáng)，四凹征不明顯，無明顯喉喘鳴。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 急性喉阻塞療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：呼吸困難解除，病因消除。 2.好轉(zhuǎn)：呼吸困難改善，但仍有呼吸困難存在。病因存在。 3.無效：呼吸困難未改善或加重，仍有3或4度呼吸困難存在，甚至窒息死亡。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 患者呼吸困難，必須及早處理，以免發(fā)生并發(fā)癥及生命危險(xiǎn)，可按呼吸困難分度進(jìn)行不同處理。 Ⅰ度呼吸困難，針對(duì)病因治療，炎癥者，應(yīng)用足量廣譜抗生素及激素治療，輕者可口服強(qiáng)的松，重者應(yīng)靜脈給以氫化考的松。如腫物、異物等原因按腫瘤、異物治療方法處理。 Ⅱ度呼吸困難：炎癥時(shí)除按Ⅰ度用抗生素和激素外，作好氣管切開準(zhǔn)備，異物者應(yīng)立即取出。 Ⅲ度呼吸困難：除按上述治療外，嚴(yán)密觀察病人，作好氣管切開準(zhǔn)備，隨時(shí)可能作氣管切開。 Ⅳ度呼吸困難：立即行氣管切開術(shù)，如來不及氣管切開則行環(huán)甲膜切開術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 痰涎壅盛，阻塞氣道 治法：泄熱解毒，祛痰開竅。 方藥：清溫敗毒散（《疹疫一得》)加減。犀角粉（水牛角代)、生地、赤芍、丹皮、玄參、黃連、黃芩、梔子、知母、生石膏、連翹、桔梗、甘草、瓜蔞、貝母、天竺黃、蒡藶子。 二、其他療法 （一)外治 1．冰硼散、珠黃散吹喉。 2．蒸氣吸入，選方金銀花、菊花、薄荷，藿香、佩蘭、蔥白、紫蘇等藥適量煎煮，取液用作蒸氣吸入，有祛風(fēng)清熱、消腫通竅的作用。 |
| 中藥 | 1．雄黃解毒九：清熱解毒，祛痰開竅。 2．紫雪丹：鎮(zhèn)痙開竅，清熱解毒。 3．安宮牛黃丸：解毒豁痰，鎮(zhèn)痙開竅，以上中成藥的用法及用量視病情及患者年齡而定。 |
| 針灸 | 1．針刺：取穴少商、合谷、商陽、曲池、天項(xiàng)、豐隆、扶突等，每次選3～4穴，用瀉法，或刺少商、商陽出血，以泄毒熱。 2．耳針：選穴咽喉、神門、平喘等，留針10～30分鐘，每日1～2次。 3、放血療法：少商、商陽、少澤，三棱針淺刺放血。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 歷代古籍中，喉風(fēng)泛指咽喉多種疾病，并包括口齒疾病在內(nèi)�！对鰟h喉科心法·纏喉風(fēng)》說："走馬喉風(fēng)，乃實(shí)熱為患，臟腑積熱，熱甚生風(fēng)，風(fēng)火迅速，鼓液痰涎，堵塞咽喉狹地，呼吸難通，緩治則死，速治刺少商穴出血，以泄其真熱，極細(xì)磁鋒亦可刺，內(nèi)服雄黃解毒丸，醋泡七丸，杵爛灌之，患者或吐或?yàn)a，其喉即松。"《喉科秘旨》分喉風(fēng)12癥，《重樓玉鑰》分36癥，名目甚多，為了便于診治統(tǒng)稱為急喉風(fēng)，包括西醫(yī)中的急性喉炎、喉外傷、異物、水腫、腫瘤、畸形、聲帶麻痹等各種原因所造成的急性喉梗阻。 |
