二、地方性氟中毒疾病特點(diǎn)
（一)氟量與疾病
適量的氟為人體所必需，但超過一定范圍就會造成各種損害及病變。病變程度與攝入氟量呈正相關(guān)（表2-6)。
�。ǘ�)氟斑牙
適量氟（0.5～1.0ppm)能被牙釉質(zhì)中的羥磷灰石吸附，形成堅硬質(zhì)密的氟磷灰石表面保護(hù)層，有防齲作用。缺氧則影響氟磷灰石的形成，較易發(fā)生齲齒，氟多則出現(xiàn)氟斑牙。
�。ㄈ�)氟骨癥
�。�.攝入過多氟可影響體內(nèi)氟、鈣及磷的正常比例，形成較易沉積的氟化鈣，引起骨密度增加、骨質(zhì)變硬、骨質(zhì)增生（肌肉、腱及韌帶附著部位特別明顯)、骨皮質(zhì)及骨膜增厚，表面凹凸不平，韌帶鈣化、椎間管變窄。
表2-6 水含氟量與其毒性關(guān)系
| 水含氟量（ppm) | 作用及毒性表現(xiàn) |
| 1 | 預(yù)防齲齒 |
| 2 | 氟斑牙 |
| 5 | 引起骨硬化癥 |
| 8 | 10%骨硬化癥 |
| 20～80 | 氟骨癥（伴有殘疾) |
| 50 | 甲狀腺病變 |
| 100 | 生長發(fā)育遲緩 |
| 125 | 腎臟病變或異常 |
| 2.5～5.0g/L | 死亡 |
2．由于血鈣降低，血磷和尿磷增高，從而誘發(fā)副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，引起骨骼脫鈣、骨質(zhì)疏松及骨膜外成骨現(xiàn)象。
3．臨床癥狀在早期表現(xiàn)為四肢脊柱關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，無游走性，與天氣無關(guān)，進(jìn)而關(guān)節(jié)活動障礙，肌肉萎縮、肢體麻木、僵直變形甚至癱瘓。
4．一般認(rèn)為每日氟的最高攝入量為4～5mg，如果超過6mg/日就能引起氟中毒。有關(guān)發(fā)生氟骨癥的濃度，各國報告結(jié)果不一，可能與這些國家的經(jīng)濟(jì)水平、食物結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)狀況等因素有關(guān)。此外，前蘇聯(lián)學(xué)者曾提出飲水中F/Ca比值小于0.25時不會發(fā)生中毒；0.25～1.25之間時，發(fā)病率可增加到50%～70%。這一重視鈣在氟中毒過程中作用的觀點(diǎn)有重要意義。醫(yī).學(xué).全.在.線.網(wǎng).站.提供
5．氟中毒病區(qū)的劃分標(biāo)準(zhǔn)（表2-7)
表2-7 氟中毒病區(qū)的劃分標(biāo)依準(zhǔn)
| 病區(qū) | 水氟（ppm) | 氟斑牙（%) | 氟骨癥程度 | Ⅲ度氟骨癥（%) |
| 輕病區(qū) | 1.1～2.0 | 30 | 少量Ⅰ度無Ⅱ度 | 無 |
| 中等病區(qū) | 2.1～4.0 | 80 | 一定量Ⅱ度 | ＜2 |
| 重病區(qū) | 4.1 | ＞90 | 較多Ⅱ度 | ＞2 |
三、地方性氟中毒的預(yù)防
（一)第一級預(yù)防
減少氟的攝入量是根本性的預(yù)防措施。飲水型氟中毒應(yīng)以改水降氟為原則，而高氟煤煙污染食物和空氣的病區(qū)應(yīng)以改灶防污染為主。做好預(yù)防不僅能控制新發(fā)，而且對原有的氟骨癥患者也可起到一定治療作用。常用的方法有：人工降氟（沉降)法有明礬法、三氯化鋁法、過磷酸法及骨炭法等；改用低氟水源，如引用江、河、水庫的地面水，打低氟的深井以及收集、儲備天然降水等；進(jìn)行防氟健康教育；改變不良生活習(xí)慣；改善營養(yǎng)；增強(qiáng)體質(zhì)等。在低氟地區(qū)可因地制宜采用水中加氟。
�。ǘ�)第二級預(yù)防
結(jié)合環(huán)境監(jiān)測和人體健康檢查早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，早期治療。
