臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科,對(duì)診斷都有所研究,其中有些疾病的診斷需要特殊的設(shè)備與技術(shù),而又需要多個(gè)學(xué)科共同診斷,則可按其檢查的手段建立學(xué)科,在我國(guó)這類(lèi)學(xué)科稱(chēng)為輔助學(xué)科,也有稱(chēng)為醫(yī)技部門(mén)的。主要的有臨床病理學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、放射診斷學(xué)、同位素及超聲波診斷學(xué)等。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中都需要病理學(xué),所以病理學(xué)又稱(chēng)為橋梁學(xué)科。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中疾病是以其組織與細(xì)胞的病理改變?yōu)榛A(chǔ)來(lái)分類(lèi)的,所以疾病的臨床診斷,常常需要用病理學(xué)的檢查來(lái)驗(yàn)證。這種檢查,包括活體的組織檢查或細(xì)胞學(xué)檢查與死亡后的尸體解剖。未經(jīng)病理證實(shí)的診斷,嚴(yán)格的說(shuō)不能算是確診,故有人把病理學(xué)的診斷稱(chēng)為“最后一言”。病理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)研究必不可少的學(xué)科,我國(guó)病理科在縣級(jí)醫(yī)院尚未普遍建立,尸體解剖也未普遍實(shí)現(xiàn),喪失了用病理檢查驗(yàn)證臨床診斷與治療是否正確的機(jī)會(huì)。這對(duì)于吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提高臨床工作水平是很不利的。因此,大力宣傳尸體解剖對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性,破除舊的思想習(xí)慣,推廣尸體解剖,是衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)重要任務(wù)。
檢驗(yàn)學(xué)則利用各種實(shí)驗(yàn)室手段對(duì)病人的血、尿、糞及其他分泌物與排泄物進(jìn)行各種形態(tài)、生化、免疫的檢查或微生物的培養(yǎng)與鑒定,是臨床診斷與觀察病情的重要依據(jù)。隨著科學(xué)技術(shù)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,檢驗(yàn)科應(yīng)用的實(shí)驗(yàn)室檢查手段與項(xiàng)目愈來(lái)愈多,工作量愈來(lái)愈大。國(guó)外有人長(zhǎng)期統(tǒng)計(jì)醫(yī)院中檢驗(yàn)科的工作量,發(fā)現(xiàn)大約每5年增加一倍,可見(jiàn)檢驗(yàn)科在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性正日益增加。
檢驗(yàn)學(xué)也是一門(mén)橋梁學(xué)科,它經(jīng)常把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的進(jìn)展應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)中來(lái),為臨床工作提供愈來(lái)愈豐富準(zhǔn)確的資料,不斷地提高疾病的診斷水平。檢驗(yàn)技術(shù)目前正向微量化、自動(dòng)化發(fā)展,同時(shí)要提高檢驗(yàn)的靈敏度與速度,從而滿足臨床工作日益增長(zhǎng)的需要。在這方面我國(guó)還比較落后,應(yīng)當(dāng)引起有關(guān)方面的注意。
放射、超聲、同位素等學(xué)科分別利用能穿透人體的倫琴射線(X線)、聲波、放射性同位素檢查體內(nèi)組織或器官的功能與形態(tài)。三者互相補(bǔ)充,能為臨床工作提供極有價(jià)值的資料。我國(guó)這三種檢查手段分屬三個(gè)學(xué)科(放射診斷學(xué)、理療學(xué)、核醫(yī)學(xué)或同位素醫(yī)學(xué)),國(guó)外則已出現(xiàn)把這三種互相補(bǔ)充的檢查手段結(jié)合起來(lái)的趨勢(shì),將它們統(tǒng)稱(chēng)為人體影象學(xué),并已建立了國(guó)際性的專(zhuān)門(mén)學(xué)會(huì)。這一趨勢(shì),值得我們注意。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新的診斷手段還在出現(xiàn),如用電子計(jì)算機(jī)處理的X射線斷層掃描(稱(chēng)為CT)可以得到人體各個(gè)斷面(主要是橫斷面)互不重疊的影象,分辨能力由原來(lái)的四個(gè)層次增加到20個(gè)層次,連中樞神經(jīng)的灰質(zhì)與白質(zhì)都清晰可辨。超聲掃描用電子計(jì)算機(jī)處理(稱(chēng)為B型掃描),也可顯示出人體許多部位各種切面的影象,有的還能直接觀察器官活動(dòng)的情況(如心臟及瓣膜,胎兒及胎心),而且對(duì)人體無(wú)害,不需特殊防護(hù)。電子計(jì)算機(jī)技術(shù)與同位素的結(jié)合產(chǎn)物是伽瑪照相機(jī)的出現(xiàn)(g一camera),通過(guò)對(duì)注入體內(nèi)標(biāo)有放射性同位素各種物質(zhì)的測(cè)量與計(jì)算,可以了解人體內(nèi)各種臟器的功能與形態(tài)。八十年代出現(xiàn)的核磁共振掃描技術(shù)(Nuc1ear Magnetic Resonance, NMR)則利用人體幾乎無(wú)所不在的氫原子核在強(qiáng)磁場(chǎng)中對(duì)一定頻率的交變磁場(chǎng)能量的吸收與共振,測(cè)繪出人體各種斷面的精細(xì)圖象,無(wú)需應(yīng)用外來(lái)的X線、放射性物質(zhì)以及造影劑等。雖然NMR目前還在試用階段,但已經(jīng)引起了人們的注意。其他如紅外線攝影(熱圖儀)、光導(dǎo)纖維(各種內(nèi)窺鏡)也帶來(lái)了許多新的檢查技術(shù),有的還可能形成新的學(xué)科?傊,檢查技術(shù)的發(fā)展必將使疾病診斷治療水平不斷提高。