LeFort Ⅲ型即高位骨折。骨折線經(jīng)過鼻梁，向后經(jīng)眶部、顴骨上方向后達(dá)蝶骨的翼突，出現(xiàn)完全的顱面分離（圖88-6)，側(cè)面觀如圖88-7。該型為三類中最嚴(yán)重者，常伴有顱腦損傷、顱底骨折。臨床上出現(xiàn)面中部凹陷、結(jié)膜下出血、眼球下移、耳、鼻出血，腦脊淮外流等。
圖88-6 上頜骨骨折Ⅲ
圖88-7 上頜骨骨折LeFort三型的側(cè)面觀
由于暴力的大小和方向不同，臨床上所見的上頜骨骨折并非按典型的LeFort的分型出現(xiàn)，往往是一種非典型性骨折。有時(shí)上頜骨骨折線通過中線，使上頜骨左右分開，骨折片向兩側(cè)移位。LeFort的分類法對(duì)提示損傷的嚴(yán)重性和指導(dǎo)治療等方面有一定價(jià)值。
2．骨折片移位和咬
狀態(tài)。上頜骨縱行骨折，即上頜骨從正中分開，向兩側(cè)移位。依據(jù)其移位的情況不同，其咬合可呈顯上牙舌尖與下牙頰尖相對(duì)或舌尖咬在下牙頰尖的外側(cè)。當(dāng)上頜骨骨折片被推向后上方時(shí)，則前牙呈切 ；骨折片下墮時(shí)，則出現(xiàn)過早咬合�？傊煌墓钦垲愋涂沙曙@不同類型的錯(cuò)。
3．眼球運(yùn)動(dòng)障礙 上頜骨骨折累及眶板時(shí)，眼球位置常發(fā)生變化，常見者為眼球下降而出現(xiàn)復(fù)視。眼肌或眼的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損，則眼球運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)視覺障礙。眼神經(jīng)受損時(shí)，可出現(xiàn)失明。此外，臨床上常出現(xiàn)眼瞼水腫，結(jié)膜下出血，眼裂縮小等。
4．顱腦損傷 上頜骨與顱骨緊密相連，當(dāng)受到暴力發(fā)生骨折時(shí)，常伴有腦震蕩，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱底骨折，損傷顱底的重要結(jié)構(gòu)，使病情加重。
�。ǘ�)診斷對(duì)外傷的病人，首先要詳細(xì)詢問病史，了解受傷的全部過程，依據(jù)臨床表現(xiàn)，體格檢查和X片等輔助檢查，做出正確診斷并不困難。X片檢查首先要在病人全身情況允許的情況下才能拍攝。攝片以鼻頦位為主，必要時(shí)可加攝頭顱側(cè)位，病人全身情況危重不宜搬動(dòng)時(shí)，暫且不可攝片。依據(jù)臨床表現(xiàn)如面部腫脹，皮下瘀斑，咬合錯(cuò)亂，上頜骨異�；顒�(dòng)，咬合無力，局部壓痛，能捫到骨折線等亦可做出診斷。待全身情況好轉(zhuǎn)再攝片檢查，明確骨折線的走向，制訂治療方案。
