�。ㄈ�)治療 頜骨骨折的治療原則是骨折片復(fù)位和固定，恢復(fù)其正常的咬合關(guān)系、咀嚼功能和面貌。
常用的復(fù)位方法有手法復(fù)位、牽引復(fù)位和切開復(fù)位；固定方法有單頜固定、結(jié)扎固定、頜間結(jié)扎固定、顱頜固定和骨間固定。臨床上可依據(jù)不同的損傷和錯(cuò)位，選用不同的復(fù)位方法和固定方法。
現(xiàn)將最簡單而常用的復(fù)位方法和固定方法進(jìn)行介紹，復(fù)雜的治療將由�？漆t(yī)生承擔(dān)。
1．手法復(fù)位固定適用于單純性頜骨骨折的早期，骨折片活動(dòng)，用手法就能將移位的骨折片恢復(fù)到正常位置。可在局麻下進(jìn)行。骨折片復(fù)位后可用頜金屬絲夾板結(jié)扎固定，亦可用頜間結(jié)扎固定，即利用下頜牙弓固定上頜，同時(shí)還要采用顱頜繃帶或頦兜協(xié)助固定。
2．牽引復(fù)位固定 適用于手法不能復(fù)位，骨折已超過1周以上并有初期纖維愈合。一般可分口內(nèi)法和口外法兩種。
�。�1)口內(nèi)腭側(cè)牽引復(fù)位固定：適用于上頜骨縱行骨折，骨折片向兩側(cè)移位造成腭部裂開者。在骨折線兩側(cè)牙齒上分段栓結(jié)鋁絲夾板，在腭側(cè)用橡皮圈向中間牽引，直至骨折片復(fù)位，恢復(fù)正常咬合關(guān)系，再維持3周，即可去牽引（圖88-8)。
�。�2)頜間牽引復(fù)位固定：適用于單側(cè)的上頜骨骨折，骨折片發(fā)生移位�；騆eFert型輔助牽引，在上、下頜牙列上安裝帶鉤的牙弓夾板，用橡皮圈作頜間牽引，將上頜移位的骨折片牽引至正常的咬合位置，再進(jìn)行頜間結(jié)扎固定（圖88-9))
圖88-8 上頜骨縱形骨折口內(nèi)腭側(cè)牽引復(fù)位固定法
圖88-9 上頜骨骨折頜間牽引復(fù)位固定
圖88-10 上頜骨骨折口外牽引復(fù)位固定
圖88-11 上頜骨骨折切開復(fù)位常用切口部位
�。�3)口外牽引固定：適用于上頜骨骨折用頜間牽引無效，或伴有其他面骨骨折，骨折片是后退嵌入式移位。在上頜牙列安置帶掛鉤唇弓夾板，在頭部打石膏帽，從石膏帽前方伸出鋼條支架，然后在牙弓夾板與鋼條之間用橡皮條牽引，使向后移位的骨折片向前復(fù)位（圖88-10)。復(fù)位后再作頜間結(jié)扎固定，即用下頜骨固定上頜骨。
3．切開復(fù)位固定 適用于骨折片不能用牙齒或牙弓作復(fù)位固定，或者骨折已錯(cuò)位愈合，采用口內(nèi)、外牽引無效者。切開復(fù)位的切口視骨折的部位而定，一般均選擇在隱敝區(qū)，如眶下緣、眶外側(cè)緣和鼻唇溝等部位（圖88-11)，暴露骨折線斷端，鉆孔，用不銹鋼絲結(jié)扎固定。
