[結(jié)果分析]
�。�1)局部室壁運(yùn)動(dòng)（Regional Wall Motion)分析
心動(dòng)電影顯示可直接觀察心臟室壁運(yùn)動(dòng)。正常人心臟室壁運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是各個(gè)節(jié)段舒縮協(xié)調(diào)均勻，靜息狀態(tài)下心室軸縮短率>25％。局部室壁運(yùn)動(dòng)分為正常，運(yùn)動(dòng)低下，無(wú)運(yùn)動(dòng)和反向運(yùn)動(dòng)四種類(lèi)型。反向運(yùn)動(dòng)指正常心肌收縮時(shí)，病變部位反而向外擴(kuò)張，表明病變部位心肌失去主動(dòng)收縮與舒張功能，是心肌梗塞室壁瘤形成的特征。
�。�2)心室容積曲線
根據(jù)左前斜45°心血池系列影像，計(jì)算機(jī)處理后可生成左、右心室心動(dòng)周期的時(shí)間－放射性曲線。由于心室內(nèi)放射性計(jì)數(shù)與心室內(nèi)血容量成正比即與心室容積成正比，因此該曲線即為心室容積曲線（圖16-3-2)根據(jù)此曲線可以計(jì)算出很多心臟功能參數(shù)：
例如 EF（％)=EDC-ESC/EDC-BG×100
式中EDC為舒張末期計(jì)數(shù)，ESC為收縮末期計(jì)數(shù)、BG為本底計(jì)數(shù)，WHO推薦EF正常值為：靜息狀態(tài)下LVEF>50％，RVEF>40％，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)EF值應(yīng)比靜息狀態(tài)上升5％以上。
圖16-3-2 心室容積曲線
用類(lèi)似公式可以計(jì)算出前1/3收縮期的平均射血率（1/3ER)，心室各個(gè)分區(qū)的局部EF值，以及反映舒張期功能的高峰充盈率（PFR)和1/3充盈率（1/3FR)等心功參數(shù)。
�。�3)時(shí)相分析（Phase Analysis)
心血池影像的每一個(gè)象素都可以生成一條時(shí)間－放射性曲線，對(duì)曲線進(jìn)行正弦擬合，就能獲得每個(gè)象素開(kāi)始收縮時(shí)間和振幅兩個(gè)參數(shù)，并重建成振幅圖時(shí)相圖和時(shí)相直方圖。振幅圖反映心臟各種位收縮幅度的大小，時(shí)機(jī)圖顯示心臟各部位開(kāi)始收縮的時(shí)間，以不同的色階表示之，形象地顯示心肌激動(dòng)傳導(dǎo)的起點(diǎn)和路徑，正常左右心室各部位收縮基本同步，兩室顏色基本一致而均勻。而束極傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合癥等傳導(dǎo)異常的疾病在時(shí)相分析時(shí)都有相應(yīng)的異常表現(xiàn)，對(duì)傳導(dǎo)異常的診斷符合率可達(dá)90％。相位分析還可以用于檢測(cè)心內(nèi)人工心臟起搏器發(fā)放沖動(dòng)的部位及其傳導(dǎo)模式，有助于判斷療效和進(jìn)行必要的調(diào)整。
二、心肌灌注顯像
心肌顯像分二類(lèi)：一類(lèi)是有功能的心臟細(xì)胞對(duì)放射性藥物選擇性攝取并濃聚，從而使正常心肌顯影而病損區(qū)不顯影。心肌攝取示綜劑的量與局部心肌血流灌注量成正比，故稱心肌灌注顯像。另一類(lèi)是放射性標(biāo)記化合物只被壞死心肌所濃聚，正常心肌不吸收，用于診斷急性心肌梗塞。故稱為心肌梗塞灶顯像。由于臨床上常用的是心肌灌注顯像，這里僅就心肌灌注顯像作介紹。醫(yī)學(xué)全.在線提供
[原理和方法]
201Tl－氯化亞鉈和99mTc標(biāo)記的異睛類(lèi)化合物靜脈注射后，能被心肌細(xì)胞攝取而使心肌顯像，心肌每個(gè)部位聚集放射性的多少與該部位冠狀動(dòng)脈血流灌注量正相關(guān)。心肌硬塞和心肌缺血分別表現(xiàn)為病灶處放射性缺損和放射性減低。輕度冠心病人由于冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力和側(cè)枝循環(huán)的建立，心肌缺血在靜息狀態(tài)下往往被掩蓋，心肌灌注顯像可表現(xiàn)為正常，對(duì)于此類(lèi)病人，須進(jìn)行介入試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或潘生丁試驗(yàn))使心肌缺血充分顯露。
201Tl在進(jìn)入心肌細(xì)胞之后通過(guò)彌散過(guò)程從心肌清除，清除的速度也與冠狀動(dòng)脈血流灌注正相關(guān)。利用這一特性，靜脈注射一次便可完成靜息顯像和介入試驗(yàn)。具體方法是：在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷達(dá)到要求時(shí)，靜脈注入201Tl64－111MBq（2～3mci)，5分鐘后進(jìn)行心肌顯像，獲得運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下負(fù)荷影像；然后囑受檢者休息，3小時(shí)后在靜息狀態(tài)下重復(fù)顯像獲得靜息影像。201Tl作為心肌灌注顯像劑已有十多年歷史但由于201Tl價(jià)格昂貴，射線能量偏低半衰期偏長(zhǎng)，人們開(kāi)始尋找以99mTc標(biāo)記的化合物，99mTc－甲氧基異丁基異睛（99mTc－MIBI)彌補(bǔ)了201Tl的不足，已在國(guó)內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。但由于99mTc－MIBI沒(méi)有象201Tl那樣的“清除，再分布”過(guò)程，用99mTc－MIBI做心肌顯像時(shí)，須在靜息狀態(tài)顯像前和進(jìn)行介入試驗(yàn)時(shí)分別靜脈注射，劑量為555-740MBq（10－20mci)。注射后1－3小時(shí)進(jìn)行心肌顯像。
