四、診斷
根據病史、喂養(yǎng)史、發(fā)病年齡、臨床表現、血象及骨髓象特點，一般可初步診斷。進一步作鐵的生化及紅細胞游離原卟啉測定即可確診。但需要注意找出致病原因以便進行治療。
五、鑒別診斷
�。ㄒ�)地中海貧血：有家族史和地區(qū)分布的特點，特殊面容，明顯肝脾腫大，血片可見靶形紅細胞及有核紅細胞增多，血清鐵及骨髓可染鐵增加，血清鐵蛋白正�；蛟龆唷？傝F結合力正常或減少，胎兒型血紅蛋白（HbF)或成人型血紅蛋白A2（HbA2)增多。
�。ǘ�)雅克什氏貧血（Jakch綜合癥)：
多見嬰幼兒，繼發(fā)于慢性感染而引起貧血，主要是骨髓造血功能受抑制和紅細胞壽命縮短。當營養(yǎng)不良與感染同時存在時造血器官發(fā)生嚴重反應，表現重度貧血，脾臟增大、白細胞增多，有時可達30×109/L（30000/ mm2)以上及少量未成熟粒細胞及有核紅細胞出現在末稍血象中,以小細胞低色素性貧血為主,為嬰兒對感染和營養(yǎng)缺乏的一種綜合反應，經治療感染后。血象可很快恢復正常。用鐵劑或維生素B12治療無效。
六、治療
�。ㄒ�)鐵劑治療
鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，其種類很多，可用25%硫酸鐵合劑（硫酸鐵2.5g稀鹽酸2.9ml，葡萄糖12.5g，氯仿水100ml)劑量應按所含鐵元素計算，每日4-6mg/kg，分三次服為宜，折合成硫酸亞鐵每日20～30mg/kg。2.5%硫酸鐵合劑每日1.2mg/kg，此量可達到最好的吸收效果，超過此量不但吸收率下降，反而增加對胃粘膜的剌激，并可產生鐵中毒，惡心、嘔吐、蒼白、不、嗜睡昏迷等�？诜F劑同時可服維生素C.0.1克每日3次,及少兒胃蛋白酶合劑。避免茶和咖啡同時服用以免影響鐵的吸收�？诜F劑有效者在服藥3-4天后，網織紅細胞天始上升，7-10天可達到15-16%，半月后逐漸下降。血紅蛋白和紅細胞服藥一周后開始上升，平均每日可上升15-2g/L（0.15-0.2/dl)，周后血紅蛋白較治療前增加20～30g/L（2-3g/dl)可做為鐵劑治療的有產指征。血紅蛋白恢復正常后，依膳食供鐵情況，再繼續(xù)服鐵劑2-3個月，以補足貯備鐵。連服鐵劑2-3周無效者，應查明原因，采取相應措施。對口服鐵劑有嚴重消化道反應或因消化道疾病影響鐵劑吸收或需迅速糾正貧血者，可應用注射鐵劑如右旋糖鐵（葡萄糖鐵)，含鐵氧化鐵及山梨醇鐵等制劑有2ml和5ml安瓿，每1ml含鐵50mg，每次深部肌注20-50mg，每1-2日一次。注射鐵劑可引起局部疼痛。蕁麻疹、發(fā)熱、頭痛、淋巴結腫大，嚴重過敏性休克需慎用。www.med126.com
�。ǘ�)病因治療
多數發(fā)病原因是飲食不當，故必須改善飲食，合理喂養(yǎng)，增中含鐵豐富的食物。對腸道畸形、鉤蟲病等，在糾正貧血的同時應行外科手術和驅蟲治療。
七、預防
提倡母喂養(yǎng)，宣傳合理喂養(yǎng)的優(yōu)越性和必要性。
注意母親孕期和哺乳期的營養(yǎng)和合理的的飲食。
注意膳食含鐵情況，養(yǎng)成小兒良好飲食習慣，合理搭配食物，滿足生長發(fā)育需要。
附：小兒缺鐵性貧血的診斷標準（根據1998年全國兒科血液專業(yè)組會議制定)
1.貧血為小細胞低色素性
�。�1)紅細胞形態(tài)有明顯低色素小細胞的表現，MCHC>31%，MCV<80FL，MCH27pg。
（2)貧血診斷標準：生后10天內新生兒血色素<145g/L，10天-3月因生理性貧血因素影響，故標準難定，暫定Hb<100g/L，3個月-不足6歲<110g/L，6-14歲<120g/L。
2.有明確缺病因：如供鐵不足、吸收障礙、需要增加或慢性失血等。
3.血清鐵<10.7mol/L（60g/dl)。
4.總鐵結合力62.7mol/L（350g/dl)。運鐵旦白飽和度<15%-10%。
5.骨髓細胞外鐵明顯減少或消失，鐵粒幼細胞<15%
6.紅細胞原卟啉500g/L。
7.血清鐵旦白16g/L。
8.鐵劑治療有效，用鐵治療6周后，Hb上升10克以上。
符合1條和2-8條中至少2條者可診斷缺鐵貧血。
