扁桃體周圍膿腫（peritonsillar abscess)是扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期為蜂窩織炎，稱扁桃體周圍炎，繼之形成膿腫，稱扁桃體周圍膿腫。
病因
本病常繼發(fā)于急性扁桃體炎或慢性扁桃體炎急性發(fā)作。由于扁桃體隱窩，特別是扁桃體上隱窩被堵塞，引流不暢，感染向深層發(fā)展，穿透扁桃體被膜，侵入扁桃體周圍間隙而引起。常見致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。多見于成年人。
臨床表現(xiàn)
在扁桃體急性發(fā)炎3～4天后，發(fā)熱仍持續(xù)不退或又加重，體溫上升達39°Ｃ以上，咽痛加劇，吞咽時尤甚。常限于患側，可放射至耳及頸部，其主要特點為吞咽疼痛，吞咽困難，唾液外流，張口困難，語言不清，音調(diào)改變，體質(zhì)衰弱。病情嚴重時患者頭偏向患側，不易轉動。語言時似口含物不清，口不能張大，口內(nèi)有多量粘稠唾液沿口角外流。
檢查
可見咽粘膜充血，患側軟腭充血腫脹顯著，膿腫常見于扁桃體上極與舌腭弓之間。該處明顯隆起，軟腭及懸壅垂被推向?qū)�。若膿腫位于扁桃體上極及舌腭弓之間，則舌腭弓上方隆起，扁桃體被遮蓋且被推向內(nèi)下方。若位于扁桃體與咽腭弓之間，則咽腭弓隆起，扁桃體被推向前下方�；紓阮i及下頜淋巴結腫大。
診斷
根據(jù)癥狀及體征診斷不難。通常根據(jù)發(fā)病已4－5天，咽痛劇烈和局部隆起明顯，在最隆起處試驗性穿刺抽膿可明確診斷。
本病須與下列疾病鑒別：
�。ㄒ�)咽旁膿腫：為咽旁間隙的急性化膿性炎癥，腫脹部位在一側頸外下頜部，伴有壓痛，病側扁桃體和咽側壁被推向中線，但扁桃體本身無病變可見。醫(yī)學全在線www.med126.com
�。ǘ�)智齒冠周炎：多發(fā)生在下牙槽內(nèi)側，牙冠上復蓋腫脹組織，紅腫可波及舌腭弓，但扁桃體和懸壅垂一般不受波及。
（三)急性白血病：有時咽峽部呈急性炎癥現(xiàn)象，但疼痛輕，局部有出血壞死，牙齦部亦有出血灶，根據(jù)血象和骨髓像可得確診。
�。ㄋ�)扁桃體惡性腫瘤：多見于成人。單側扁桃體腫大，局部炎癥不明顯，質(zhì)硬，表面光滑或有潰瘍，或呈菜花狀，早期臨床癥狀不明顯。易早期頸淋巴結轉移，局部活檢即可確診。
