卓－艾氏綜合征

【概述】　返回

　　由胃竇G細(xì)胞增生或分泌胃泌素的腫瘤引起，其特點(diǎn)是高胃泌素血癥伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多發(fā)性，難治性消化性潰瘍。

【診斷】　返回

　　病史提問：

　　消化性潰瘍癥狀最常見，對(duì)治療潰瘍藥物反應(yīng)差，按潰瘍行胃大部切除后，很快出現(xiàn)吻合口潰瘍、出血和穿孔。腹瀉，排水樣便或脂腹瀉，常與腹痛相伴。多發(fā)性內(nèi)分泌瘤綜合征表現(xiàn)，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病等。

　　體查發(fā)現(xiàn)：

　　腹部壓痛、乏力、內(nèi)分泌瘤體征。

　　輔助檢查：

　　胃液、胃酸測(cè)定：夜間12小時(shí)胃液總量>1000ml，約66－90％患者基礎(chǔ)胃酸每小時(shí)>15mmol/小時(shí)，約50－67％患者BAO/MAO>60％。

　　血清胃泌素測(cè)定：1/3患者常達(dá)1000pg/ml以上，約2/3患者在100－1000pg/L。

　　促胰液素或鈣激發(fā)試驗(yàn)：如為實(shí)驗(yàn)前1－2倍或絕對(duì)值>500pg/ml則提示為胃泌素瘤。

　　胃鏡、X線鋇餐檢查：可發(fā)現(xiàn)潰瘍、粘膜皺壁肥大、胃液多等。
腫瘤定位：可采用B超、CT、MRI、血管造影等。

　　鑒別診斷：

　　十二指腸潰瘍、惡性貧血、非胃泌素性致潰瘍胰島細(xì)胞瘤等。

【治療措施】　返回

　　胃泌素瘤的治療應(yīng)根據(jù)病型、病期、全身情況及經(jīng)濟(jì)狀況個(gè)體化制定。

　　一、藥物治療：

　　抑制胃酸（見消化性潰瘍)，化療。

　　二、手術(shù)治療：

　　藥物治療失敗或無條件進(jìn)行、腫瘤定位明確可收入院行手術(shù)治療。