胃內(nèi)異物

【概述】　返回

　　胃內(nèi)異物種類多，常見吞入的異物有錢幣、鈕扣等。在胃內(nèi)逐漸形成的異物如毛發(fā)球，柿石等。穿入胃內(nèi)的異物除外傷所致外，還可因膽石等形成內(nèi)瘺所致。

【診斷】　返回

　　1.癥狀

　　多數(shù)可無癥狀，或有時(shí)感上腹不適，惡心，食欲不振，異物偶可引起阻塞癥狀，如嘔吐，絞痛等。

　　2.體征

　　胃內(nèi)大的異物如毛發(fā)球、柿石等可在上腹部捫及包塊。

　　3.輔助檢查

　�、賆線檢查。金屬異物可確診。毛發(fā)球、柿石等在鋇餐下可見充盈缺損，該缺損有明顯移動(dòng)性，而胃大、小彎邊緣整齊無損，當(dāng)大部分鋇劑排出后，仍可看到有鋇劑附著在腫塊表面。

　�、趦�(nèi)窺鏡檢查。一般可辨別異物的性狀，并可借助鏡身推動(dòng)異物。

【治療措施】　返回

　　1.非手術(shù)治療

　　小的異物多能自行排出，在異物排出前，應(yīng)每天檢查腹部，并行X線檢查，觀察異物在消化道內(nèi)的運(yùn)行情況，及時(shí)了解有無并發(fā)癥。應(yīng)仔細(xì)檢查每次糞便，以明確異物是否排出。形狀、大小合適的異物，可在胃鏡下取出。

　　2.手術(shù)治療

　　術(shù)前應(yīng)常規(guī)作X線檢查，確定異物的存在與位置。一般異物大、尖、長(zhǎng)、分叉，有多量胃腸道出血及累積吞入異物很多者需手術(shù)取出。取毛發(fā)球時(shí)要避免胃內(nèi)發(fā)酵腐臭物污染腹腔，有時(shí)毛發(fā)球通過幽門進(jìn)入十二指腸內(nèi)，應(yīng)完整取出。手術(shù)時(shí)亦應(yīng)注意探查整個(gè)胃腸道，避免遺漏。