急性脊髓炎

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　　系脊髓急性非化膿性炎癥，可能為病毒感染引起的自身免疫性疾病。

【診斷】　返回

　　一、病史及癥狀：

　　多青壯年發(fā)病，病前兩周內(nèi)有上感呼吸感染癥狀,或疫苗接種史。有受涼、過勞、外傷等發(fā)病誘因。首發(fā)癥狀為雙下肢麻木、無力，病變相應(yīng)部位背痛和束帶感，尿潴留和大便失禁。

　　二、體檢發(fā)現(xiàn)：

　　有脊髓橫貫損害的表現(xiàn)：

　　1.早期因"脊髓休克期"表現(xiàn)為馳緩性癱瘓，休克期后（3-4周)病變部位以下支配的肢體呈現(xiàn)上運動神經(jīng)元癱瘓。

　　2.病損平面以下深淺感覺消失，部分可有病損平面感覺過敏帶。

　　3.植物神經(jīng)障礙：表現(xiàn)為尿潴留、大量殘余尿及充盈性尿失禁，大便失禁。休克期后呈現(xiàn)反射性膀胱、大便秘結(jié)，陰莖異常勃起。

　　三、輔助檢查：

　　1.急性期外周血白細胞計數(shù)正常或稍高。

　　2.腦脊液壓力正常，部分病人白細胞和蛋白輕度增高，糖、氯化物含量正常。

　　3.脊髓MRI示病變部位脊髓增粗，信號異常。

　　四、鑒別：

　　需與急性硬膜外膿腫、脊柱結(jié)核、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤、視神經(jīng)脊髓炎、脊髓出血鑒別。

【治療措施】　返回

　　一、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次，7-10d后如病情穩(wěn)定改為強的松30mg口服。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。

　　二、20％甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環(huán)。

　　三、給予大劑量維生素Ｂ族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

　　四、適當(dāng)選用抗生素預(yù)防呼吸道及泌尿系感染。

　　五、定時翻身拍背預(yù)防褥瘡。加強患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。