陰道痙攣

陰道痙攣是由于婦女的不自覺的愿望去防止插入所致的陰道下端肌肉有條件的不隨意收縮(痙攣)。

陰道痙攣性疼痛可阻止插入，常常系不圓滿的婚姻造成，有些有陰道痙攣的婦女享有陰蒂性欲高潮。

病因?qū)W

陰道痙攣是一種意識(shí)上的反應(yīng)，常常由于性交痛及有性交企圖的疼痛引起。即使性交痛的原因已去除，疼痛的記憶能使陰道痙攣永久存在。其他原因還有害怕妊娠，害怕被男子控制，害怕失去控制或害怕性交時(shí)被刺痛(性交必須暴力的錯(cuò)誤觀念)。如果婦女有這種害怕，陰道痙攣往往是原發(fā)性的(終生的)。

診斷和治療

當(dāng)檢查者接近時(shí)，常常注意到病人有一回避的反應(yīng)。在盆腔檢查時(shí)，看到有不隨意的陰道痙攣可確認(rèn)此診斷。病史與體格檢查能確定體格上或心理上的原因。可能需作全身或局部麻醉，以克服即使是最輕柔的盆腔檢查引起的痙攣。

身體上的疼痛應(yīng)給予糾正(見上文性交痛)。如果陰道痙攣持續(xù)存在，則應(yīng)設(shè)法使肌肉痙攣放松，如分等級(jí)的擴(kuò)展是有效的。病人取截石位，用充分滑潤(rùn)的有刻度的橡皮或塑料擴(kuò)張器，自最小號(hào)開始插入陰道，并維持10分鐘。Young氏直腸擴(kuò)張器可以代用，因?yàn)槠漭^短并且較少引起不適。最好由病人自己將此擴(kuò)張器置入陰道。當(dāng)擴(kuò)張器在陰道內(nèi)時(shí)，囑病人作Kegal訓(xùn)練，以幫助病人控制陰道肌肉。囑病人收縮陰道旁肌肉，盡量時(shí)間長(zhǎng)些，然后放松，并在放松時(shí)注意感覺如何。囑病人將一手置于其大腿內(nèi)側(cè)，并同時(shí)收縮與放松那些肌肉，是有幫助的，因?yàn)橐话惴潘闪藘蓚?cè)大腿，并在此過程中也放松了陰道旁肌肉。分等級(jí)的擴(kuò)張應(yīng)在家中實(shí)施或由醫(yī)生監(jiān)督，至少每周3次。病人應(yīng)用其手指作相似的擴(kuò)張操作，每日2次。

當(dāng)病人容忍了插入較大的擴(kuò)張器而無不適后，可試行性交。在開始分等級(jí)的擴(kuò)張前作性檢查常是有幫助的；當(dāng)病人的配偶在場(chǎng)，囑病人用一手鏡檢查她自己，醫(yī)生則幫助其辨認(rèn)各解剖部位。此程序常�？蓽p輕配偶雙方的憂慮并可鼓勵(lì)有關(guān)性事的交流。