概述:
亞急性感染性心內(nèi)膜炎(心血管內(nèi)科)常發(fā)生于風濕性心臟瓣膜病,室間隔缺損,動脈導管未閉等心臟病的基礎上,原無心臟病者也可發(fā)生。病原體主要為細菌,其次為真菌,立克次體,衣原體及病毒。主要表現(xiàn)為低中度發(fā)熱、進行性貧血、乏力、盜汗、肝脾腫大、杵狀指(趾),可出現(xiàn)血管栓塞現(xiàn)象,青壯年患者較多。草綠色鏈球菌是該病的最主要致病菌,但近年來已明顯減少,各種葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌及革藍氏陰性菌已成為主要致病菌。
癥狀表現(xiàn):
1.多發(fā)生在器質性心臟病基礎上,病前可能有上呼吸道感染、拔牙或器械檢查史。2.低中度發(fā)熱、進行性貧血、乏力、肝脾腫大,杵狀指(趾)、關節(jié)痛。3.可產(chǎn)生腦、腎、脾、皮膚、粘膜等栓塞現(xiàn)象。4.原有心臟雜音改變性質,可出現(xiàn)新雜音,易產(chǎn)生頑固性心力衰竭。
診斷依據(jù):
1.不規(guī)則低中度發(fā)熱,進行性貧血。2.肝脾腫大,腦、腎、脾、皮膚、粘膜可產(chǎn)生栓塞。3.杵狀指(趾)、關節(jié)痛。4.血培養(yǎng)可獲陽性病原體。5.超聲心動圖發(fā)現(xiàn) 附栓瓣膜或心內(nèi)膜的贅生物。
治療:
治療原則 1.早期,大量用殺菌抗生素。2.用藥療程要長,一般要六周以上。3.支持療法。
用藥原則 1.在獲得血培養(yǎng)結果前,從臨床表現(xiàn)來推測感染菌種而選抗生素。2.待血培養(yǎng)結果取得后,按藥物敏感試驗選用抗生素。3.堅持用藥要早期、大量、聯(lián)合用藥、療程長。
預防常識:
較長時間不規(guī)則發(fā)熱應想到亞急性感染性心內(nèi)膜炎的可能性,應及時找心血管內(nèi)科醫(yī)師診治。該病大多數(shù)病人經(jīng)早期、大劑量、有效的抗生素可獲痊愈。少數(shù)病人須行瓣膜置換術。如有心瓣膜病或心血管畸形者,應增強體質、注意衛(wèi)生。及時清除感染源,在施行各種器械,檢查或手術前應預防用抗生素。