概述：
IgA腎病(腎內(nèi)科)是一組多病因引起的具有相同免疫病理學(xué)特征的慢性腎小球疾病。臨床上約40%-45%的患者表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿，35%-40%的患者表現(xiàn)為顯微鏡下血尿伴蛋白尿，其余表現(xiàn)為腎病綜合征和腎功能衰竭。IgA腎病是世界范圍內(nèi)一種常見(jiàn)的腎小球疾病，它的流行在不同洲、不同國(guó)家或在一個(gè)國(guó)家不同地區(qū)的差異很大，如亞洲的日本、新加坡，IgA腎病的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的50%，而美國(guó)西部的印第安人低發(fā)區(qū)只占2%。一般而言，白人、黃種人明顯高于黑人的發(fā)病率。我國(guó)IgA腎病的發(fā)病率占原發(fā)性腎小球疾病的26%-34%。男女之比大約是2:1。以血尿?yàn)橹鞯腎gA腎病目前尚無(wú)特效的治療。由于本病的病理類型及腎小球受損程度的差異較大。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者肉眼血尿發(fā)作的頻率、蛋白尿的程度、有無(wú)高血壓及腎功能受損程度，而分別采取相應(yīng)的防治措施。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)作性肉眼血尿；2.輕度蛋白尿，大多〈lg/24小時(shí)；3.高血壓；4.其他表現(xiàn)如出現(xiàn)尿毒癥者可有尿毒癥的臨床表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.發(fā)生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無(wú)癥狀性蛋白尿(尤其男性青年)；2.血尿?yàn)槟I小球性(畸形紅細(xì)胞為主)，蛋白尿?yàn)楦�、中分子或混合性蛋白尿，血清IgA可能升高；3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區(qū)可見(jiàn)到顆粒狀I(lǐng)gA為主的免疫熒光；4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、非IgA系膜增生性腎炎、薄基底膜腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝硬化及酒精性肝病的腎損害等。
治療：
治療原則 1.阻遏抗原的侵入(常涉及手術(shù)根除感染病源)；2.緩解異常的免疫反應(yīng)；3.清除免疫復(fù)合物；4.修復(fù)腎小球損傷；5.降壓；6.血漿置換；7.中醫(yī)中藥。
用藥原則 1.若有感染病源，在選用抗生素抗感染的同時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)手術(shù)切除病源，如扁桃體炎、爛牙。2.重度急性少尿性腎衰伴肉眼血尿，腎活檢提示大部分腎小球新月體形成者才使用激素和環(huán)磷酰胺及其C項(xiàng)中藥物。3.中醫(yī)中藥倒有獨(dú)到之處，辯證施治不失為治療各型IgA腎病之較有裨益的措施。
預(yù)防常識(shí)：
出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)，勿亂投藥，首先到醫(yī)院經(jīng)過(guò)檢查，疑患IgA腎病時(shí)，最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過(guò)醫(yī)院手術(shù)清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物，常會(huì)起到事半功倍之效。
