概述：
神經(jīng)性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進(jìn)食障礙、以故意節(jié)食致體重減輕為特征。
癥狀表現(xiàn)：
(l)好發(fā)于女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期者。30歲以后發(fā)病罕見。(2)約1/3患者起病前有輕度肥胖。(3)近半數(shù)患者起病前有社會心理因素。(4)故意節(jié)制食量為必要癥狀。進(jìn)食量遠(yuǎn)較常人為少，或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發(fā)性貪食。呈少食或禁食和貪食相交替。(5)體重減輕。較以往或常人低25%以上，嚴(yán)重者可達(dá)消瘦程度。(6)極度擔(dān)心發(fā)胖，常采用過度運(yùn)動、致吐、導(dǎo)瀉、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。(7)有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦.仍認(rèn)為并不瘦。(8)有性功能及性發(fā)育障礙。女性閉經(jīng)，男性性敏感減退或陽痿。青春前期者，性心理和生理發(fā)育遲緩。(9)有下丘腦一垂體—性腺軸障礙。如黃體生成素周期變化缺如，氟美松抑制實(shí)驗(yàn)呈脫抑制。可的松和生長激素水平升高。(10)嚴(yán)重者伴有營養(yǎng)不良、毛發(fā)呈脫發(fā)祥、浮腫、低血壓、低體溫、心動過緩，甚至水電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂。(11)可伴強(qiáng)迫性癥狀及抑郁情緒。(12)拒絕承認(rèn)有病，不愿配合診治。尤其是不承認(rèn)體重過低和進(jìn)食過少是病態(tài)，患者就 診的原因常為閉經(jīng)等繼發(fā)癥狀。(13)多數(shù)患者社會、生活功能基本正常。
診斷依據(jù)：
1)進(jìn)食量明顯低于常人。2)節(jié)食致體重減輕，至少達(dá)到下述標(biāo)準(zhǔn)之一：①比原先體重減輕25%以上(減15%以 上為可疑病例)；②比標(biāo)準(zhǔn)體重低25%以上(減15%以上為可疑)；③Qutelet體重指數(shù)[體重kg/(身高㎡)]低于17.5。①身高厘米數(shù)減105，即得正常體重的公斤數(shù)。Qutelet指數(shù)一體重公斤數(shù)/(身高米數(shù))，Qutelet指數(shù)為17.5或更低，可視為符合診斷的體重減輕。3)擔(dān)心發(fā)胖，且認(rèn)為自己太胖。4)如系女性患者，常有閉經(jīng)。5)厭食和體重減輕并非軀體疾病或其他精神疾病所致。(2)鑒別診斷： 1)排除可致厭食和體重減輕的軀體疾病，如慢性消耗性疾病、腸道吸收不良綜合征、腦腫瘤等。2)排除原發(fā)性的精神疾病，如抑郁癥或精神分裂癥等所致的厭食。
治療：
(1)多數(shù)病人需住院治療，嚴(yán)重者需強(qiáng)制入院。(2)全身支持療法。(3)藥物治療： 1)抗精神病藥物。主要用舒必利和氯丙嗪，有助于減輕進(jìn)食焦慮，降低代謝和增加體重。2)抗抑郁劑。對于伴抑郁癥狀者，可用氯米帕明之類的抗抑郁藥，既可使抑郁癥狀改善，又可增加食欲和體重。(4)心理治療： l)行為治療。2)認(rèn)知治療。3)心理動力學(xué)心理治療。4)家庭治療。
預(yù)防常識：
