概述：
硬腦膜外膿腫(神經(jīng)外科)是指位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的化膿性感染，在顱內(nèi)膿腫中較少見(jiàn)，常由鄰近感染灶，如中耳炎和乳突炎、顱骨骨髓炎直接破壞顱骨內(nèi)板侵入所致，也可由頭和面部感染，副鼻竇炎通過(guò)導(dǎo)靜脈逆行侵入所致，病情發(fā)展易并發(fā)硬腦膜下膿腫及腦內(nèi)膿腫等，硬腦膜外膿腫主要臨床表現(xiàn)為全身感染癥狀。顱內(nèi)壓增高癥狀和神經(jīng)定位癥狀不明顯。以手術(shù)和全身使用抗菌素治療為主，預(yù)后良好。
癥狀表現(xiàn)：
1.全身感染癥狀，病人有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、嗜睡困倦等表現(xiàn)。2.膿腫所在部位有顱骨骨髓炎，表現(xiàn)局部腫脹、壓痛，但神經(jīng)系統(tǒng)定位和顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯。
診斷依據(jù)：
1.有顱骨骨髓炎、鼻竇炎、中耳炎、乳突炎或頭面部感染史。2.表現(xiàn)有全身感染癥狀。3.有或無(wú)腦膜刺激征，或腦病灶癥狀。4.腦血管造影、頭顱CT或MRI顯示病變。5.顱骨鉆孔檢查或穿刺由硬腦膜外抽出膿液。
治療：
治療原則 1.治療原發(fā)感染源。2.手術(shù)治療。3.全身應(yīng)用抗菌素。
用藥原則 1.依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，選擇敏感抗菌素。2.伴全身癥狀嚴(yán)重者，選用一種或二種抗菌素聯(lián)合使用，或選擇抗菌譜廣的抗菌素，如頭孢菌素類(lèi)藥。3.混有厭氧菌感染，加用滅滴靈。
預(yù)防常識(shí)：
硬腦膜外膿腫主要是由鄰近部位如中耳炎、副鼻竇炎、顱骨骨髓炎等直接侵入而成，所以治療以預(yù)防為主，積極徹底治療原發(fā)感染灶，可以減少其發(fā)生。如果原發(fā)感染灶癥狀加重，且有全身感染癥狀，應(yīng)及時(shí)找專科醫(yī)生檢查，做頭顱CT掃描，一般可確診。一旦患病，應(yīng)及時(shí)手術(shù)和使用抗生素。預(yù)后良好。如延誤診斷和治療，炎癥擴(kuò)散并發(fā)顱內(nèi)硬腦膜下膿腫及腦膿腫，可危及生命。
