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喉氣管瘢痕性狹窄

喉氣管瘢痕性狹窄治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

喉氣管瘢痕性狹窄(cicatricial stenosis of larynx and trachea)是指喉和/或氣管腔由于腔內(nèi)瘢痕增生使氣道變窄,其主要生理功能發(fā)生障礙的一種病理狀態(tài)。是慢性喉氣管阻塞的一種常見病,多由外傷引起。

病因

    (一)喉外傷:常見于喉部挫傷、擠壓、切割傷、火器傷、化學性燒傷等。

  (二)醫(yī)源性損傷:如氣管切開、插管性損傷、帶氣囊插管人工呼吸。

  (三)喉部手術后遺癥:各種半喉切除術,聲帶腫瘤手術。

  (四)頸部腫瘤手術:甲狀腺切除術損傷雙側(cè)喉返神經(jīng),雖不囑瘢痕性狹窄,但治療上有相似之處。

癥狀表現(xiàn):

患者主要是呼吸困難,聲嘶和喘鳴。

診斷依據(jù):

間接喉鏡下可見喉腔變形,聲帶標志不清,瘢痕增生或粘連,活動受限或完全固定,X線側(cè)位片、斷層片或CT明確狹窄的部位,程度,范圍、有無軟骨支架缺損、移位,對于指導手術有重要意義。

治療:

喉氣管狹窄的治療非常棘手,常被稱為頑固性喉狹窄,不只治療困難,而且時間較長。

  (一)氣管切開:主要是解決患者的呼吸困難,并非是根本治療。

  (二)擴張療法:即經(jīng)口腔在直達喉鏡下或經(jīng)氣管切口逆行向上,用不同型號的擴張子逐步擴張狹窄部位,一般7-10天擴張一次。擴張法僅適用于狹窄程度較輕,無軟骨支架變形,移位或缺損者。

預防常識:

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