第五節(jié)　涎腺急性炎癥

涎腺急性炎癥主要發(fā)生在腮腺和頜下腺，舌下腺及小涎腺少見。可能與腮腺及頜下腺的導管長、粗及分支多，易引起逆行性感染有關。　　一、急性化膿性腮腺炎　　腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。后者為病毒性傳染病，此處不予討論�！　。ㄒ唬┎∫蚣毙曰撔匀傺字饕牟【鸀槠咸亚蚓�，多見金黃色葡萄球菌。偶[詳細]

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第四節(jié)　頜面部癤癰

頜面部癤癰是一種常見病，它是皮膚毛囊及皮脂腺周圍組織的一種急性化膿性感染。發(fā)生在一個毛囊及所屬皮脂腺者稱癤。相鄰多個毛囊及皮脂腺累及者稱癰。由于顏面部局部組織松軟，血運豐富，靜脈缺少瓣膜且與海綿竇相通。如感染處理不當，易擴散逆流入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎、腦膿腫等并發(fā)癥。尤其是發(fā)生在頜面[詳細]

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第三節(jié)　冠周炎

冠周炎是牙齒萌出過程中所引起的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為牙冠周圍軟組織的炎癥。臨床上多見下頜第三磨牙（俗稱智齒）。其次上頜第三磨牙亦可發(fā)生。本病多發(fā)生于18～30歲之間�！　∫�、病因　　第三磨牙萌出困難是引起冠周炎的主要原因。這種原因的產生是由于磨牙萌出位置不符，這與人類種系發(fā)生和演變過程中，由于食物、[詳細]

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第二節(jié)　急性牙槽膿腫

急性牙槽膿腫，多由牙源性漿液性炎癥發(fā)展而來，膿腫最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。炎癥細胞的浸潤主要在根尖附近的牙槽骨中。若炎癥繼續(xù)擴散，感染可由牙槽骨的骨髓腔擴散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密質上的營養(yǎng)孔而達到骨膜下。膿液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜達牙齦粘膜下�！　∫�、病因　�。ㄒ唬└腥咀畛Ｒ姙辇x[詳細]

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第一節(jié)　頜面部急性感染

口腔頜面部感染是最常見的口腔科急癥。口腔頜面部有復雜的解剖特點，它有豐富的淋巴和血液循環(huán)，引流頜、面、頸等相應區(qū)域的淋巴液；它有復雜而互相聯(lián)系的間隙，上達顱底，下至縱隔；頜面部的靜脈缺少瓣膜，感染可與顱內海綿竇相通。這些解剖特點常使感染變得復雜化，如果治療不當或延誤治療，頜面部急性感染造成嚴重并發(fā)癥[詳細]

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第四節(jié)　顳下頜關節(jié)脫位

顳下頜關節(jié)脫位是下頜骨的髁狀突滑出關節(jié)以外，不能自行復位。可以發(fā)生在單側，亦可發(fā)生在雙側。臨床上常見者為急性關節(jié)前脫位和復發(fā)性關節(jié)前脫位�！　〖毙韵骂M關節(jié)前脫位一般因大開口，如打哈欠、唱歌、咬大塊硬食物或惡心嘔吐時，翼外肌持續(xù)性收縮，將髁狀突拉過關節(jié)經(jīng)節(jié)，同時升頜肌群發(fā)生反射性的攣縮，致使髁狀突破阻[詳細]

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第三節(jié)　口腔頜面部硬組織損傷

口腔頜面部硬組織損傷包括牙齒、牙槽骨、下頜骨、上頜骨、顴骨、顴弓和鼻骨等。牙齒、牙槽骨、下頜骨和上頜骨的損傷常出現(xiàn)牙齒折斷、脫落或骨折片移位，牙齒的咬合關系錯亂，破壞了患者的咀嚼功能。因此，在處理口腔頜面部硬組織損傷，進行頜骨骨折復位固定時，必須強調恢復患者牙齒的咬合關系，方能恢復頜骨的正常解剖關系[詳細]

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第二節(jié)　口腔頜面部軟組織損傷

口腔頜面部軟組織損傷和機體其他部位損傷一樣，從損傷的類型可分為擦傷、挫傷、刺傷、撕裂傷和撕脫傷等；從損傷部位可分前額、眉弓、眼瞼、耳、鼻、頰、唇（上、下）、頦舌、腭、牙齦和口底等�！　☆伱娌寇浗M織的特點是皮膚薄而嫩，富有彈性，皮下組織疏松含有表情肌，因此外傷后出血多，腫脹明顯，裂口較大。此外，還應注[詳細]

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第一節(jié)　口腔頜面部損傷概論

一、口腔頜面部損傷的特點　　（一）易愈合 口腔頜面部的血運豐富，組織的再生力和抗感染力均較強，創(chuàng)口容易愈合。因而初期清創(chuàng)縫合的時間限制比其他部位損傷寬，只要沒有明顯的化膿感染，經(jīng)過清創(chuàng)，傷后24～48h或更長時間的傷口，仍可做初期縫合�！　。ǘ┏鲅� 口腔頜面部血運豐富，損傷后一般出血較多，易形成[詳細]

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第三節(jié)　子宮破裂

子宮破裂按發(fā)生時間可分為產前及產間破裂，按其程度可分為完全性及不全性破裂，還可根據(jù)破裂的原因分為自發(fā)性及創(chuàng)傷性子宮破裂。其發(fā)生率在不同國家、地區(qū)可有不同，從1/91～1/25000有不同的報道�！　∫弧⒉∫颉　。ㄒ唬﹦�(chuàng)傷性 產科使用催產素不當；中、高位產鉗，臂牽引助產；宮腔內操作，如內倒轉、穿顱術、[詳細]

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第二節(jié)　子宮穿孔

子宮穿孔是進行宮腔操作時各種器械或宮腔內的異物所致的意外而嚴重的并發(fā)癥，幸而少見。根據(jù)子宮穿孔的情況可分為兩類：自發(fā)穿孔和被動穿孔。其中以被動穿孔較為多見。　　一、分類 　　（一）自發(fā)穿孔　除外由于癌瘤浸潤子宮肌層引起穿孔外，是指帶銳端的宮內節(jié)育器受子宮收縮逐漸嵌入至子宮峽部、角部或宮頸所致穿孔。如[詳細]

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第一節(jié)　陰道異物

陰道異物一般發(fā)生在幼女或兒童，常見者為小球、彈子、發(fā)卡、鉛筆桿、糖球、糖紙和鈕扣等，很少有邊緣尖銳的異物。發(fā)生在成年人者少見，有時為子宮托未能及時更換而嵌頓、放入陰道內器械的帽頭脫漏等�！　〕轻t(yī)生有警惕，幼兒異物常易被忽略。遇不明原因陰道流濃或分泌物增多時，應作肛門檢查，可能觸及異物而獲診斷。有時[詳細]

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第六節(jié)　羊水栓塞

羊水栓塞是產科少見而兇險的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為足月分娩或中期妊娠引產時，產程中突然發(fā)作的呼吸窘迫、休克、出血和昏迷。產婦病死率高達80%左右。　　一、病理生理　　羊水內有形物質進入母血循環(huán)后，主要引起的病理生理改變是肺動脈高壓和彌散性血管內凝血。　　羊水進入肺循環(huán)后，羊水中的有形物質引起肺小動脈和肺毛[詳細]

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第五節(jié)　臍帶脫垂

臍帶脫落是分娩過程中發(fā)生的嚴重而緊急的并發(fā)癥，直接地威脅胎兒生命，往往即使采取了緊急措施也難于挽救嚴重局面，胎嬰兒并發(fā)癥及死亡率高。由于緊急搶救常需采取急診手術產，增加了母親感染、損傷的機會，后果不佳時造成精神打擊�！　∫�、分類　　按照胎膜是否破裂以及臍帶脫垂的程度分為完全性臍帶脫垂、臍帶先露和隱性[詳細]

2008/10/15 6:48:00

第四節(jié)　胎兒窘迫

胎兒窘迫是指由于胎兒缺氧年表現(xiàn)的呼吸、循環(huán)功能不全綜合征�？煞譃榧毙浴⒙�。可發(fā)生于產前或產間�！　∫�、急性胎兒窘迫　　臨產、分娩過程對胎兒是一種應力，多數(shù)胎兒可以耐受，無異常表現(xiàn)。但少數(shù)胎兒由于子宮收縮，造成缺氧，產生從輕（以后學習能力差）到重（腦損傷甚至死亡）的嚴重后果。胎兒的預后取決于臨產前胎[詳細]

2008/10/15 6:47:56

第三節(jié)　急產

宮縮力強，使產程進展迅速，總產程在3h以內稱為急產�！　∫�、病因　　多數(shù)急產發(fā)生于經(jīng)產婦，亦有時發(fā)生在有流產史、中期引產史之初產婦。她們過去經(jīng)過妊娠生理變化，再次妊娠分娩時，軟產道及盆底組織相對較為松弛。個別孕婦肌肉、筋膜組織先天發(fā)育軟弱亦可發(fā)生急產，產后常有陰道膨出及子宮脫垂傾向。　　胎兒偏小、骨[詳細]

2008/10/15 6:47:53

第二節(jié)　先兆子癇和子癇

子癇是妊娠20周以后“妊娠高血壓綜合征”（簡稱妊高征）的特殊表現(xiàn)，包括水腫、高血壓和蛋白尿，特別于妊娠晚期發(fā)展呈最嚴重而緊急情況時，以抽搐及昏迷為特點，可并發(fā)腎功能衰竭、心力衰竭、肺水腫、顱內出血、胎盤早期剝離等。先兆子癇則是于抽搐前，在妊高征基礎上伴有頭痛、頭暈、眼花、上腹不適、惡心等癥狀，預示子[詳細]

2008/10/15 6:47:50

第一節(jié)　妊娠劇吐

在妊娠早期（停經(jīng)1～2個月間）約半數(shù)以上孕婦有挑食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱早孕反應。惡心、嘔吐多在清晨空腹時較重，對生活、工作影響不大，不需特殊治療。多在妊娠10～12周后自然消失。少數(shù)孕婦反應嚴重，持續(xù)惡心，嘔吐頻繁，不能進食，出現(xiàn)脫水、酸中毒者，稱為妊娠劇吐或妊娠惡阻�！�[詳細]

2008/10/15 6:47:47

第八十五章　痛經(jīng)

痛經(jīng)是一種常見的臨床癥狀。痛經(jīng)可分為原發(fā)、繼發(fā)兩類。前者又稱為功能性痛經(jīng)，即無可察覺的盆腔器質性疾��；后者又稱為器質性痛經(jīng)，常見于子宮內膜異位癥等疾病�！　∫�、原發(fā)性痛經(jīng)　�。ㄒ唬┡R床表現(xiàn) 本病多見于25歲以下未婚、未產的年輕婦女。往往在月經(jīng)初潮后6～12個月內排卵月經(jīng)建立后才發(fā)病。有的可追溯出經(jīng)期[詳細]

2008/10/15 6:47:43

第三節(jié)　產褥感染

產褥感染，又稱產褥熱或產后感染。是對孕產婦最大的威脅之一，是產婦死亡的三個主要疾病之一（另兩個是妊娠高血壓綜合征和產后出血），也是常見的婦產科急癥。　　產褥熱是指產后48h至產后10天，在任何24～48h內體溫兩次達到或超過38℃。并強調是按標準要求測試口表的結果。實際上，產婦不可能住院10余日，任[詳細]

2008/10/15 6:47:40