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衛(wèi)生學電子教材-第二章 生活環(huán)境和健康:第一節(jié) 空氣

衛(wèi)生學電子教材第二章 生活環(huán)境和健康:第一節(jié) 空氣:◎<一、空氣的物理因素和健康>◎<二、大氣污染與疾病>◎<三、室內空氣污染與健康>歡迎進入衛(wèi)生學精品課程!一、空氣物理因素和健康 空氣是人類賴以生存的外界環(huán)境因素之一,它包圍在地球的表面,稱為大氣層(atmo-sphere)?諝馐菬o色、無臭、無味的混合氣體,其化學組成見表2-1。一、空氣物理因素和健康在空氣的許多物理狀態(tài)中,以太陽輻射( solar irradiation)、氣溫( airte
<一、空氣的物理因素和健康><二、大氣污染與疾病><三、室內空氣污染與健康>
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      一、空氣物理因素和健康

         空氣是人類賴以生存的外界環(huán)境因素之一,它包圍在地球的表面,稱為大氣層(atmo-sphere)?諝馐菬o色、無臭、無味的混合氣體,其化學組成見表2-1。

      一、空氣物理因素和健康

      在空氣的許多物理狀態(tài)中,以太陽輻射( solar irradiation)、氣溫( airtemperature)、氣濕(air humidity)、氣流(air flow, wind)、氣壓(atmosphericpressure)及空氣離子化(airionization)等因素與人類健康關系最密切。

      (一)太陽輻射

      太陽是一團熾熱的熔融物體,是一個巨大的熱核反應器。在反應過程中,產(chǎn)生大量輻射能。太陽表面溫度約為6000°K,太陽垂直照射到大氣層邊緣的輻射強度為0.0795J/m2/min。當太陽輻射通過大氣層時,由于大氣層中灰塵、霧、水汽等,能吸收太陽輻射,故一般來講僅有43%的能量到達地面(圖2-1)。太陽光譜由紅外線(波長760~30000nm)、可見光線(波長400~760nm,分紅、橙、黃、綠、藍、紫色光)和紫外線(波長4~400nm)組成。通過大氣層到達地面的太陽光譜m.quanxiangyun.cn/zhicheng/組成,除受大氣透明度的影響外,與太陽投射角有密切關系:太陽高度為30~38°時,輻射光譜主要為420~760nm,太陽高度低于11°時,則紅外線及長波紅外線占優(yōu)勢。波長小于290nm的紫外線,在大氣圈平流層已全部被臭氧層吸收。

      1.紫外線(ultraviolet)第二屆哥本哈根光學會議將紫外線輻射(ultraviolet radia-tion)分為三段。A段(UV-A)波長320~400nm,B段(UV-B)波長275~320nm,C段(UV-C)波長200~275nm。紫外線主要有下述幾種生物效應:①色素沉著作用(pig-mentation):這是人體對光線刺激的一種防御反應。UV-A可以使人皮膚細胞中的黑色素原通過氧化酶的作用,轉變成黑色素而沉著于其中,它可防止短波光線深透皮膚組織,保護皮膚使其不致過熱。②紅斑作用(erythema):即皮膚被紫外線照射后,局部出現(xiàn)皮膚潮紅現(xiàn)象叫紅斑。這是人體對UA-B段的特異反應。原發(fā)性紅斑可在紫外線照射后立即發(fā)生;繼發(fā)性紅斑在紫外線照射后6~8小時發(fā)生。紫外線的照射可使皮膚細胞釋放出組織胺和類組織胺,它們刺激神經(jīng)末梢,反射地引起皮膚毛細血管擴張、血管壁通透性增加,結果皮膚發(fā)紅、水腫。③抗佝僂病作用(anti-rachitic effect):因皮膚和皮下組織中的麥角固醇和7-脫氫膽固醇在UV-B段紫外線作用下可形成維生素D2和D3,以維持正常鈣磷代謝和骨骼的正常生長發(fā)育。故嬰幼兒和孕婦在用維生素D預防佝僂病時,還須接受紫外線的照射才能獲得良好的效果。佝僂病患病率的季節(jié)性變化與太陽紫外輻射的季節(jié)變化也是一致的:春季最高,秋季最低。④殺菌作用(germicidal effect):UV-C段能使蛋白質分子產(chǎn)生光化學分解。260nm左右的紫外線還能透入細胞核,使DNA分子單核苷酸之間的磷酯鍵和嘌呤、嘧啶間的氫鍵破壞,從而引起核蛋白變性、凝固,導致細菌細胞死亡。不同細菌對不同波長紫外線的敏感性不同,但紫外線波長愈短,殺菌效果愈好。所以一日之中,中午12點到下午2點紫外線強度最大、波長最短,空氣中的細菌數(shù)量也最少。冬季和多云天氣,紫外線對空氣的殺菌作用大大減弱。

      長波紫外線可刺激體液及細胞免疫活性,從而增強機體的免疫反應,增強人體對感染的抵抗力。紫外線還可促進生物氧化過程,加速創(chuàng)傷愈合。增加血紅蛋白,使血液中紅細胞及白細胞數(shù)目增多。

      過強的短波紫外線直接照射眼睛,可導致雪(snow blindness)和電光性眼炎(flashburn)。

      2.紅外線(infrared ray)波長在760~30000nm之間的射線,其短波(760~1400nm)部分具有更強的生物學效應。紅外線生物學作用的基礎是熱效應,故又稱熱射線。人體吸收適當?shù)募t外線后,局部溫度增高、血管擴張充血,促進新陳代謝及細胞增生,具有消炎、鎮(zhèn)痛的作用。臨床上用以治療慢性皮膚病、神經(jīng)痛、凍傷等。紅外線還可加強紫外線的殺菌作用。

      過強的紅外線可導致皮膚燒傷、日射病、紅外線白內障(infrared cataract)和紅外線視網(wǎng)膜灼傷等。

      3.可視線(visible light)波長為400~760nm。可視線作用于視覺器官產(chǎn)生視覺。視覺分析器對不同波長可視線的色覺是不同的,因而呈紫、藍、綠、橙、紅色等?梢暰通過視覺器官改變人體的緊張及覺醒狀態(tài),使機體的代謝、脈搏、體溫、睡眠和覺醒等生理現(xiàn)象發(fā)生節(jié)律性變化。適宜的照度可預防眼睛疲勞和近視,提高情緒和勞動效率。光線微弱可使視覺器官過度緊張而易引起疲勞。

      (二)空氣離子

      空氣離子(air ions)是指空氣中帶有陽電或陰電荷的離子。組成空氣的各種氣體的分子或原子,在宇宙線、紫外線的作用下,或在雷電、瀑布、海浪的沖擊情況下,使氣體分子失去外層電子,而成為帶有正電荷的正離子(陽離子);游離的電子與另一個中性分子相結合,成為帶負電荷的負離子(陰離子)。這一個使空氣形成正、負離子的過程,稱空氣離子化。空氣離子的形成是陰、陽離子成對出現(xiàn)的。一部分離子相互中和,又成為中性氣體分子;一部分離子可把周圍10~15個中性氣體分子吸附到一起,形成質量較輕、直徑較大的離子,稱輕離子(n+n-);一部分輕離子與空氣中的灰塵、煙霧等結合,形成重離子(N+N-)?諝庵须x子濃度及重、輕離子的比例,可作為衡量空氣清潔新鮮程度的指標。常用的指標如下:

      (1)空氣離子數(shù)(n):新鮮空氣陰離子多,故空氣中陰離子數(shù)愈多,空氣愈清潔。重離子不得過多,若比值大于50,則說明空氣污濁。一般情況下,大氣中輕離子總數(shù)約為1000個/ml,重離子達數(shù)千個/ml。

      (3)空氣離子單極系數(shù)(q):即陽離子(n+N+)與陰離子(n-N-)之比值q

      上q=0.53。

       今舉一個教室內空氣離子變化的情況為例,說明各指標的意義:某教室空氣中,第一節(jié)課后,重離子數(shù)明顯增多,由上課前的20668增至49850;輕離子數(shù)由280降至227;重輕離子比值由上課前的74升到219。到第四節(jié)課重離子數(shù)達最高峰為66600;輕離子數(shù)最低,由上課前的280降至141;重輕離子比值為472。說明隨室內污染加重,重離子數(shù)增多,輕離子數(shù)減少,重輕離子比值增大。

      空氣陰離子對人體的作用是有益的,但陽離子也有其獨特的生物學作用。在一般情況下它們的生物學作用是相反的,但也不盡然?諝庳撾x子的生物學作用概括起來有:①調節(jié)中樞神經(jīng)的興奮和抑制功能,縮短感覺時值與運動時值;②刺激骨髓造血功能,使異常血液成份趨于正常;③降低血壓;④改善肺的換氣功能,促進氣管纖毛顫動;⑤促進組織細胞生物氧化、還原過程。而空氣陽離子則可抑制氣管纖毛運動、促進5-羥色胺的釋放。吸入空氣陰離子,可改善睡眠、振奮精神、提高工作能力,同時還有一定的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。而陽離子則相反。臨床上應用空氣陰離子吸入治療高血壓、支氣管炎、支氣管哮喘等疾病。

      在海濱、森林公園、瀑布處,感到空氣新鮮,使人有舒適感;夏季雷雨之后空氣特別清新令人舒爽。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因之一,可能與空氣中陰離子增多有關。而在城市的鬧市區(qū)或擁擠的公共場所,易感胸悶、頭昏、頭痛等,則與空氣中的陽離子及重離子增多有關。

      (三)天氣與氣候

      氣象(meteorologic phenomenon)是指大氣狀態(tài)。天氣是指一定地區(qū)在一定時間內各種氣象因素的綜合表現(xiàn),主要為氣溫、氣濕、氣壓、風、云、雨、雪等大氣狀態(tài)在短時間內的變化。而氣候是指某地區(qū)長期天氣變化情況的概括,即最常見的具有代表性的天氣特征。

      氣象中氣團、鋒、氣旋等大氣狀態(tài)對人的健康影響較大。氣團是指水平方向上物理性質比較均勻的大塊空氣,它的水平范圍可由幾百公里到幾千公里,垂直范圍可達十幾公里。鋒是冷、暖氣團之間的狹窄過渡帶。鋒面是兩個性質不同的大塊氣團的交界面,在交界面的范圍內常有陰雨或大風的發(fā)生。暖鋒是暖空氣流向冷空氣逐漸取代其位置;冷鋒是冷空氣流向暖空氣逐漸取代其位置。氣旋即低氣壓區(qū)在中心,四周氣流圍繞中心而旋轉,反之稱為反氣旋(圖2-2)。

      1.氣候對健康的影響

      人們早已觀察到疾病與季節(jié)和氣象的聯(lián)系,如花粉癥、枯草熱、流行性感冒等,均與季節(jié)有明顯相關;天氣的變化也常常引起某些疾病的加重。例如,心肌梗塞的急性發(fā)作常受高氣壓、氣溫變化、大風等的影響;冷刺激可使周圍血管收縮、動脈壓升高、心肌需氧量增多。又如,冠心病患病率及死亡率在1~2月份較7~8月份高,這是由于血管彈性、血液粘度、凝血時間和毛細血管脆性等均與氣候有關。高血壓、腦溢血死亡多發(fā)生在寒冷季節(jié)、氣象多變的時日。肺炎死亡多見于12~3月,當高氣壓急劇下降、冷鋒通過時,肺炎的發(fā)作或死亡數(shù)增加。支氣管哮喘的發(fā)生與雷雨、臺風、氣團交替、冷鋒過境、日溫差較大有關。結核病人的咯血多見于鋒面過境前后。

      風濕性關節(jié)炎、肌肉痛、斷肢痛、偏頭痛等受天氣變化的影響更大,被許多人稱之為“天氣痛”。

      2.氣候適應(acclimatization)

      人類通過遺傳和后天獲得的功能而對各種氣候具有很大的適應能力。適應能力可以因鍛煉而加強。適應性依年齡而不同,一歲以下的嬰兒以及老年人的適應性較差,從10歲以后適應性開始增強,20~40歲適應性最強,40歲以后適應性逐漸下降。人類對氣候的適應,涉及到各個器官和系統(tǒng)的功能總調整和動員。首先,新陳代謝率發(fā)生適應于特定氣候條件的變化。如以年平均氣溫為10℃的條件下熱能需要量作為比較的基準,據(jù)FAO/WHO的意見,低于此溫度每10℃熱能需要量增加3%;高于此氣溫每10℃熱能需要量減少5%,這是適應氣候的變化而逐漸產(chǎn)生的適應性生理變動的一部分。

      各器官和系統(tǒng)的功能,也都在適應過程中發(fā)生變化。如以高原氣候的適應為例,就可以觀察到這種各系統(tǒng)功能的綜合性調整過程。在高原生活一段時間的人,血液中血紅蛋白含量和紅細胞數(shù)目顯著增加,心跳次數(shù)和每搏輸出血量都上升,血壓有隨海拔增高而上升的趨勢,肺通氣量也加大。這一適應過程是由機體許多器官和系統(tǒng)參與的。

      如所周知,人類許多生理活動都具有明顯的周期性,即所謂生物學節(jié)律(biologicolrhythm),表2-3中列舉了每日內若干生理現(xiàn)象的生理節(jié)奏韻律。這種現(xiàn)象也是長期適應地球自轉造成的日夜變化(太陽輻射、日照、氣溫等)而逐漸形成的,也可以說這正是適應過程的一種表現(xiàn)。

      當然,對氣候的適應是一個發(fā)展過程,需要一定的時間,也有一定的限度。短時間內過分強烈的氣候變動,有時超過人類所具有的適應能力,引起對健康的損害。

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      二、大氣污染與疾病

      大氣污染物主要來自工業(yè)廢氣、交通工具燃料廢氣、生活用燃料燃燒后產(chǎn)生的廢氣、生活有機垃圾以及其他有機物腐敗產(chǎn)生的惡臭氣體等。目前全世界每年約有6億噸左右的污染物排放入大氣中,而且排放量尚在逐年增加。大氣中的污染物有一次污染物(pri-mary pollutant)和二次污染物(secondary Pollutant)。前者是直接來源于污染源,如SO2、H2S、CO、CO2等;后者則是由一次污染物在大氣中與其他化學物發(fā)生化學反應、或在太陽輻射線作用下發(fā)生光化學反應而形成的新化合物,如SO2、H2SO4、NO2、HNO3、醛、酮、過氧乙酰硝酸酯等。 

      目前的大氣環(huán)境因污染已經(jīng)發(fā)生了許多變化,要全面認識這些變化所致的全部后果,尚需進行更多的研究和觀察時間,但保護人類大氣環(huán)境已成為全世界人民共同的心聲。近年來大氣污染物已使大氣中的臭氧層大量消耗,在北美、歐洲上空平流層臭氧含量已下降3%,臭氧層出現(xiàn)了“空洞”;據(jù)估計到21世紀臭氧將繼續(xù)減少。太陽輻射中的許多短波射線將會穿過大氣層到達地面,對農作物、海洋生物以及人類必將產(chǎn)生深遠影響。又如,CO2在大氣中的濃度不斷增高,影響地球吸收太陽輻射及向周圍宇宙空間放散熱量,即產(chǎn)生所謂“溫室效應”,從1850年至今,地球年平均氣溫已上升了0.6~2.4℃,如果發(fā)m.quanxiangyun.cn展下去,再過50年氣溫將上升更多,這將對地球上的一切生物產(chǎn)生重大影響。

      大氣污染物可對人的健康直接產(chǎn)生危害。因大氣污染而引起的公害事件已多次發(fā)生,僅舉最近的一例即可見其危害性,1984年12月3日在印度博帕爾聯(lián)合農藥廠發(fā)生了因設備故障而造成的異氰酸甲酯毒氣泄漏事件,迅速造成大批居民中毒,其中2500多人死亡,10萬人住院,5萬人可能雙目失明,其他幸存者健康也受到嚴重危害;同時還發(fā)生了大批食物和水源被污染,大批牲畜和其他動物死亡,生態(tài)環(huán)境遭受嚴重破壞。流行病學調查顯示,肺癌發(fā)病率及死亡率都與大氣污染水平有關系。大城市居民肺癌發(fā)病率比中小城市高,城市肺癌發(fā)病率比農村高。上海、沈陽等大城市中居民肺癌死亡率與大氣中飄塵和苯并芘的濃度呈密切相關。大氣污染與肺癌的因果關系,有必要深入一步研究。

      以下簡述大氣中幾種常見污染物對健康的損害。

      (一)二氧化硫(SO2)

      SO2是一種具有刺激性、腐蝕性的氣體。易溶于水,在潮濕或有霧的空氣中,與水結合形成H2SO3,繼而氧化成為H2SO4,其刺激和腐蝕作用加強。當SO2被吸入后,幾乎全部被上呼吸道和支氣管粘膜上的含水粘液所吸收并形成H2SO4,所以SO2主要作用于上呼吸道。SO2刺激上呼吸道平滑肌內的末梢神經(jīng)感受器而產(chǎn)生反射性收縮,使呼吸道管腔變窄,通氣阻力增大,分泌物加多,甚至形成局部炎癥或腐蝕性壞死。長期吸入濃度為10mg/m3的SO2,呼吸道的粘膜分泌功能和纖毛運動受抑制,引起慢性支氣管炎、慢性鼻炎;濃度為20mg/m3以上時,可引起眼結膜炎、急性支氣管炎;濃度為100mg/m3時每日吸入8小時,可使肺組織受損;400~500mg/m3時,可立即危及生命。亞硫酸氣溶膠可進入肺的深部,引起慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺氣腫,這些疾病統(tǒng)稱為慢性呼吸道阻塞性疾病。

      SO2與煙塵共存時,可產(chǎn)生聯(lián)合作用,其毒作用比SO2單獨存在時的危害作用大,吸附在含有三氧化鐵等金屬氧化物飄塵上的SO2,可被催化形成硫酸霧,其刺激作用比SO2大10倍。吸附SO2的飄塵,被認為是一種變態(tài)反應原,能引起支氣管哮喘,如日本的四日市喘息即為其例。SO2與苯并芘聯(lián)合作用時,可能對后者有促癌作用。

      SO2進入大氣中遇水溶解而形成H2SO3、H2SO4,隨雨水降落而成酸雨(acidrain),可使水質酸化,導致湖泊的水生生態(tài)系統(tǒng)發(fā)生變化,影響浮游生物、魚類的繁殖。酸雨還可危害大片森林,植被,使土壤酸化,農作物產(chǎn)量降低。酸雨還可腐蝕石刻、建筑物等。我國遼寧、北京、上海、重慶等地都曾出現(xiàn)過不同程度的酸雨。

      我國衛(wèi)生標準規(guī)定居住區(qū)大氣中SO2一次最高容許濃度為0.50mg/m3,日平均最高容許濃度為0.15mg/m3

      (二)氮氧化物

      氮氧化物是NO、NO2、N2O5等的總稱。煤油、重油燃燒時產(chǎn)生NO,NO在空氣中易被氧化為NO2,大氣中的氮氧化物多以NO2的形式存在。NO不具刺激性,被氧化為NO2后才產(chǎn)生刺激作用。NO2的生物活性大,毒性為NO的4~5倍,急性吸入可引起肺水腫而致死;慢性毒作用可引起肺氣腫。

      氮氧化物主要作用于呼吸道深部細支氣管及肺泡。因其在水中溶解度小,故對上呼吸道和眼睛粘膜的刺激作用較小。進入深部呼吸道的氮氧化物能緩慢地溶解于肺泡表面的液體中,逐漸形成亞硝酸及硝酸,對肺組織產(chǎn)生劇烈的刺激與腐蝕作用,使肺毛細血管通透性增加,導致肺水腫。亞硝酸根進入血液后可引起高鐵血紅蛋白癥和血管擴張,引起組織缺氧,出現(xiàn)紫紺、呼吸困難、血壓下降及中樞神經(jīng)損害。中毒癥狀依氮氧化物的種類、濃度、暴露時間而不同。一般以NO2為主時,以肺部損害明顯;若以NO為主時中樞神經(jīng)損害明顯。NO2與支氣管哮喘的發(fā)病也有一定的關系,其慢性毒作用主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群。

      氮氧化物還與烴類化物在紫外線的作用下發(fā)生光化學反應,形成光化學煙霧。經(jīng)光化學反應生成的二次污染物如O3、甲醛、丙烯醛、過氧乙酰硝酸酯等光化學氧化劑。光化學煙霧對人體最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道粘膜,引起眼睛紅腫和喉炎。甲醛又是一種帶有刺激性的致敏物,能造成上呼吸道刺激及變態(tài)反應性疾病。臭氧對呼吸道以至肺泡都有刺激作用,可發(fā)生肺水腫;對眼睛粘膜也有輕度刺激作用。我國規(guī)定居住區(qū)大氣中NO2一次最高容許濃度為0.15mg/m3。

      (三)飄塵

      飄塵即懸浮在空氣中的顆粒物(suspended particulate matter,SPM)。飄塵的粒徑小于10μm能長時間懸浮于空氣中,經(jīng)呼吸道進入人體的顆粒物稱可吸入塵(inhalableparticulates,IP)。不同粒徑的可吸入塵滯留在呼吸道的部位也不同。大于5μm的塵粒多滯留在上呼吸道;小于5μm的多滯留在細支氣管和肺泡。滯留在上呼吸道的粉塵對粘膜產(chǎn)生刺激和腐蝕作用,常發(fā)生慢性鼻咽炎、慢性支氣管炎;滯留在細支氣管和肺泡內的粉塵,可與NO2協(xié)同,損傷肺泡和粘膜,引起支氣管和肺部炎癥。長期持續(xù)作用,可誘發(fā)慢性阻塞性肺部疾患,出現(xiàn)繼發(fā)感染,可導致嚴重后果。

      飄塵的成分復雜,可含有石棉、苯并芘(B(a)P)等致癌性強的化合物,還可含有許多金屬氧化物,后者具有催化作用,能促進塵粒吸附的SO2、氮氧化物等氧化成為硫酸霧或硝酸霧。據(jù)調查,飄塵濃度為100μg/m3時,兒童呼吸道感染率增加;隨濃度的增加,呼吸道疾病死亡率也增高。飄塵有時也可能吸附病原體,傳播呼吸道傳染病。

      我國居住區(qū)大氣中飄塵一次最高容許濃度為0.50mg/m3,日平均最高容許濃度為0.15mg/m3。

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      三、室內空氣污染與健康

      現(xiàn)代人75%以上的時間是在室內活動,特別是老、幼、弱病者室內活動時間更多。據(jù)近年來的一些調查研究資料,室內空氣污染程度高于室外。故室內空氣污染與健康的關系更為直接和密切。

      (一)室內空氣污染的來源

      室內空氣污染源主要有三:

      1.人的活動人呼吸過程中隨呼氣向空氣中排放CO2、水蒸氣,使空氣中氧含量減少。人們談話、咳嗽、噴涕時,隨飛沫可排出呼吸道粘膜表面的病原微生物;人的皮膚、衣物及衛(wèi)生用品,可散發(fā)出各種不良氣體與碎屑;人的走路及其他動作可使地面、墻壁上的灰塵、微生物等散播到空氣中。據(jù)調查,曾在人們的呼氣中檢出三氯甲烷、乙醇、苯、四氯乙烯、乙苯等有毒氣體,說明許多毒物能經(jīng)呼氣排泄,這些毒物接觸者的呼氣有可能污染室內空氣。燃料燃燒是室內空氣污染的一個重要來源,污染物的性質依燃料的種類而定,如燃燒煤及石油可產(chǎn)生CO、SO2、CO2、氮氧化物和燃燒不完全的烴類(包括多環(huán)芳烴等)及灰塵微粒。吸煙從煙霧中向空氣中放散CO、丙烯醛、尼古丁、煤焦油和多環(huán)芳烴等。室內空氣當然也受大氣污染的影響。

      2.建筑材料及家具隨著化學工業(yè)、特別是高分子化學工業(yè)的發(fā)展,建筑材料及家具材料已發(fā)生了極大的變化,大量新化學物質引入建筑材料及家具制作工藝。特別值得注意的是各種樹脂、合成橡膠、塑料、礦物纖維及石棉等。

      基本建筑材料礦渣磚、瓦、水泥等這些材料可釋放出有害的放射核素、氡及其子體和其他衰變產(chǎn)物。一般地下室氡的濃度高于地面上居室的濃度。氡是鐳、釷等放射性元素的衰變產(chǎn)物,有些建筑材料由于含鐳量高,可使居室氡的濃度超過衛(wèi)生標準。在房屋建筑中為隔熱、防火、室內板壁及管道常廣泛使用石棉,從而使室內空氣可受石棉纖維的污染。

      室內使用的新型建筑材料如膠合板、刨花板、各種塑料貼面等膠粘制品、絕緣、保溫材料中,均可釋放出甲醛(HCHO)。在一些預制標準件建造的活動房內,空氣中甲醛濃度可達3.55mg/m3。

      3.室外大氣污染室外各種大氣污染源排放的廢氣,對室內空氣也有很大影響,特別在夏季開窗季節(jié),飄塵、有害氣體以及其他有毒污染物均可到達室內;有時,室內濃度可高于室外。

      (二)室內空氣污染對健康的影響

      1.室內空氣致癌物污染吸煙排放的煙霧、建筑材料排放的氡氣、燃料不全燃燒排放的苯并芘等,都與呼吸道癌癥的發(fā)病有關。

      2.室內空氣一氧化碳污染其與動脈粥樣硬化、心肌梗塞、心絞痛等病有密切關系。調查資料顯示:室內CO污染水平與居民血液中碳氧血紅蛋白(COHb)含量成正相關,COHb增加可促進心肌缺氧的發(fā)展。

      3.甲醛污染主要是刺激作用。甲醛的濃度為0.1ppm時,可刺激上呼吸道,并有一定程度的損傷;濃度為0.25ppm時,氣喘病人和兒童會受到威脅;濃度為0.3ppm以上時,使人感到明顯不適,并出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心等;10ppm時只需數(shù)分鐘即可使人流淚,畏光等嚴重刺激。據(jù)報道甲醛的嗅覺閾0.06~1.2mg/m3,眼及上呼吸道刺激閾為0.01~1.9mg/m3。此外,甲醛還是一種致敏化學物,反復接觸可致變態(tài)反應性疾病。

      4.病原微生物污染對呼吸道傳染病的傳播有重要意義,如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎百日咳、白喉、猩紅熱及結核等,均可經(jīng)空氣傳播。

      (三)室內空氣污染的衛(wèi)生評價

      室內污染經(jīng)常是多種有害物質的綜合,常常以一種污染物作為評價空氣質量的指標,或根據(jù)多種指標綜合成“指數(shù)”來判斷空氣污染水平。常用的室內空氣質量評價指標如下:

      1.CO2室內CO2主要來自人的呼吸和燃料的燃燒。成人在安靜狀態(tài)時,每小時呼出CO2約20L;勞動時CO2的呼出量為安靜時的1.5~2倍。隨著室內CO2量的增高,身體其他部分也不斷排出污染物,如汗的分解產(chǎn)物及其揮發(fā)的不良氣味等。室內CO2的蓄積逐漸增高的同時,氧的含量就相對降低。當CO2含量達0.07%時,有少數(shù)敏感人就有不適的感覺;當含量達0.1%時,空氣中其他性狀開始惡化,人們普遍有不舒適的感覺。因此CO2在一定程度上可作為室內空氣污染的一個指標。居室空氣中CO2含量應在0.07%以下,最高不超過0.1%。

      2.細菌、灰塵室內微生物的主要來源是人們在室內的活動,使微生物隨飛沫和灰塵飛揚于空氣中。附著在室內灰塵、痰液、唾液飛沫上許多致病微生物(溶血性鏈球菌、結核桿菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒等)在居室空氣中能存活一定時間。利用空氣中細菌數(shù)評價空氣質量是有理由的。但如檢測各種病原菌,在技術上有很大的困難,而病原菌又是與空氣中細菌總數(shù)有聯(lián)系的,故多以細菌總數(shù)和鏈球菌總數(shù)作為評價指標(表2-4)。

       此外,空氣離子也可作為判斷室內空氣質量的常用指標。

      (四)室內微小氣候

      室內由于墻、房頂、地板、門窗等圍護結構的作用,形成了與室外不同的室內氣候,稱為室內微小氣候(indoor microclimate)。

      住宅室內微小氣候與人體健康關系密切。室內微小氣候必需維持機體的溫熱平衡或體溫調節(jié)機能處在正常狀態(tài)中。也就是在室內人們著普通衣服,處于安靜或中度勞動情況下,機體的產(chǎn)熱量與散熱量能保持平衡,體溫、皮膚溫、皮膚出汗量、溫熱感覺及其他生理指標都能維持在正常范圍以內。為此,居室內的氣溫、氣濕、氣流等氣象因素必須有一定衛(wèi)生要求,在時間上、空間上保持一定范圍內的穩(wěn)定性。

      室內微小氣候的衛(wèi)生要求可分別冬、夏兩季來敘述。

      1.夏季居室小氣候的衛(wèi)生要求夏季室內受太陽輻射、圍護結構的隔熱性能和室內通風情況的影響。所以居室要求有良好的遮陽和穿堂風。夏季室內適宜溫度為21~32℃(最適范圍為24~26℃),氣濕為30%~65%,氣流在0.2~0.5m/s,最大不宜超過3m/s。

      2.冬季居室小氣候的衛(wèi)生要求冬季室內小氣候主要受室外氣溫、圍護結構傳熱性能、門窗的嚴密性和采暖條件的影響。

      (1)對集中式采暖的居室要求:室中央氣溫的適宜范圍是16~20℃,垂直溫差不應大于3℃,水平溫差不應大于2~3℃,晝夜溫差不應大于3℃。溫差過大,機體體溫調節(jié)不能適應,很容易引起感冒。對于病房或老人、小兒的專用居室更應注意。

      (2)對分散式取暖的居室要求:應適當放低對分散式“取暖”居室的要求,室溫以13~17℃為宜。據(jù)調查氣溫降到9~12℃時,人體體溫調節(jié)開始出現(xiàn)緊張,這個溫度可以作為采暖的臨界氣溫。

      3.輻射冬季在室內都著適當衣服,皮膚散熱不應大于 0.0038~0.0052J/cm2/s。

      4.氣流和氣濕室內溫度在18~20℃時,相對濕度為30%~45%、氣流0.1~0.5m/s最為適宜。

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