泌尿系統(tǒng)疾病
1、急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血的原因是什么?
答：由于水、鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，常發(fā)生在起病一周以內(nèi)。
2、簡述急性腎炎合并高血壓腦病的原因及臨床特點(diǎn)
答：高血壓致腦血管痙攣，導(dǎo)致缺血、缺氧、血管滲透性增高而發(fā)生腦水腫。也有人認(rèn)為是腦血管擴(kuò)張所致。常發(fā)生在疾病早期，血壓升高達(dá)150~160／100~110mmHg以上。
年長兒會主訴劇烈頭痛、嘔吐、復(fù)視或一過性失明，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)驚厥、昏迷
3、急性腎炎患兒何時能下床活動、何時復(fù)學(xué)、何時恢復(fù)體力活動?
答：肉眼血尿消失、水腫減退、血壓正常即可下床活動，血沉正常可上學(xué)，尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。
4、述小兒腎病綜合征引起水腫的原因?
答：水腫的發(fā)生與下列因素有關(guān)：
①低蛋白血癥降低血漿膠體滲透壓，當(dāng)血漿白蛋白低于25g／L時，液體將在間質(zhì)區(qū)潴留，低于15g／L，則可有腹水或胸水形成。
②血漿膠體滲透壓降低使血容量減少，刺激了滲透壓和容量感受器，促使ADH和腎素-血管緊張素-醛固酮分泌、心鈉素減少，最終使遠(yuǎn)端腎小管鈉水吸收增加，導(dǎo)致鈉、水潴留。
③低血容量使交感神經(jīng)興奮性增高，近端腎小管Na+吸收增加。
④某些腎內(nèi)因子改變了腎小管管周體液平衡機(jī)制，使近曲小管Na+吸收增加。
5、急性腎炎的尿常規(guī)有何變化?持續(xù)多長時間?
答：尿常規(guī)改變：
蛋白：+～+++，且與血尿相平行，6～8周恢復(fù)正常；
紅細(xì)胞：++～+++，數(shù)周～數(shù)月恢復(fù)正常。
管型：可有透明、顆�；蚣t細(xì)胞管型。
疾病早期可見較多的的紅細(xì)胞或上皮細(xì)胞。
6、急性腎炎的診斷依據(jù)是什么?
答：(1)．起病前1～3周鏈球菌感染(咽、皮膚)
(2)．水腫、尿少、血尿、高血壓
(3)．尿檢尿蛋白、紅細(xì)胞、管型
(4)．血清C3降低
(5)．ASO升高
7、急性腎炎合并高血壓腦病的處理要點(diǎn)是什么?
答：高血壓腦病的治療：
降壓：硝普鈉(首選)：5～20mg+10％G..S 100ml，滴速1-8ug／(kg．min),避光。
利尿：速尿1~2mg／kg／次
止驚：安定0.1～0.3mg／kg／次
吸氧、降顱壓
8、腎病綜合征的并發(fā)癥有哪些?
答：(1)感染：呼吸道(常見)、皮膚、泌尿道、原發(fā)性腹膜炎。
(2)低血容量休克：低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降、顯著水腫，在各種誘因引起低鈉血癥時易出現(xiàn)低血容量休克。
(3)電解質(zhì)紊亂：低鈉(禁鹽、利尿)，低鉀(利尿、嘔吐)，低鈣(結(jié)合蛋白隨尿排出)
(4)血管栓塞：高凝狀態(tài)所致
(5)急性腎功能衰竭：
9、試述強(qiáng)的松中長程療法?
答：中、長程療法常用方法：口服強(qiáng)的松1.5-2mg／kg／tid×4周，若轉(zhuǎn)陰者，鞏固至少2周始減量，同樣劑量，隔日頓服×4周，以后每2-4周減量一次(2.5~5mg)，療程6個月，為中療程。若開始4周尿蛋白未轉(zhuǎn)陰，用到尿蛋白轉(zhuǎn)陰后2周，再按上述樣減藥直至停藥，療程9個月，為長療程。若開始8周尿蛋白無陰轉(zhuǎn)，要考慮換藥
10、急性腎炎的診斷依據(jù)是什么?
答：患兒往往有前期鏈球菌感染史，急性起病，具備血尿、蛋白和管型尿、水腫、少尿及高血壓等特點(diǎn)，急性期血清ASO滴度升高，C3濃度降低，可臨床診斷急性腎炎
11、少尿、無尿的定義：
①當(dāng)24小時尿量少于50ml為無尿；
②嬰幼兒少于200ml為少尿;
③學(xué)齡前兒童少于300ml為少尿;
④學(xué)齡兒童少于400ml時為少尿；
⑤24小時尿量〈250ml/m2為少尿。
12、新生兒和嬰幼兒為什么易發(fā)生酸中毒？
答：因碳酸氫鈉腎閾低（10—21mmol/L)，泌氫和生成銨能力差，故血漿碳酸氫鈉水平低，緩沖酸能力有限，易致酸中毒。
13、急性腎小球腎炎臨床治療原則：
①臥床休息，浮腫消退、血壓正常即可下床活動；
②清除病灶殘存細(xì)菌，使用青霉素7~10天；
③利尿；
④高血壓者需降壓。
14、腎病綜合征的治療原則是什么？
答：腎病綜合征的治療原則是以腎上腺皮m.quanxiangyun.cn質(zhì)激素為主的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。注意休息、營養(yǎng)、維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防和控制感染及其他合并癥。
15、小兒每側(cè)腎臟的腎單位數(shù)是多少？
答：小兒每側(cè)腎臟的腎單位數(shù)是85～100萬。
16、腎臟的主要功能有哪些？
答：腎臟的主要功能有排泄體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物如尿素、有機(jī)酸等；調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定；內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生激素和生物活性物質(zhì)如促紅細(xì)胞生成素、腎素、前列腺素等。
17、什么叫血尿?血尿常見的原因有哪些?
答：離心后經(jīng)尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個為血尿，分為肉眼血尿和鏡下血醫(yī)學(xué)全.在線尿，1L尿含lml血即出現(xiàn)肉眼血尿。血尿的常見病因可分為腎小球源性血尿及非腎小球源性血尿。
18、急性腎小球腎炎的主要病原是什么？
答：急性腎小球腎炎的主要病原為A組β溶血性鏈球菌。
19、急性腎炎病例中抗鏈球菌溶血素（ASO)的變化規(guī)律？
答：ASO通常在疾病的10～14天開始升高，3～5周達(dá)高峰，3～6個月恢復(fù)正常。
20、小兒腎病綜合征的臨床特點(diǎn)有哪些？
答：有以下四大特征：（1)大量蛋白尿；（2)低蛋白血癥；（3)高脂血癥；（4)明顯水腫。以上第（1)、（2)兩項(xiàng)為必備條件。
21、述小兒腎病綜合征引起低蛋白血癥的原因?
答：水腫與下列原因有關(guān)：血漿蛋白由尿中大量丟失和從腎小球?yàn)V出后被腎小管吸收分解；肝臟合成蛋白的速度下降和蛋白分解代謝率增高。
22、腎炎性腎病綜合征與單純性腎綜的鑒別點(diǎn)？
答：均有“三高一低”（大量蛋白尿、高血脂、水腫及低蛋白血癥)臨床特征，還具有以下幾個條件之一：
①高血壓；
②血尿；
③氮質(zhì)血癥；
④C3或總補(bǔ)體下降
23、激素療效如何判斷？
答：①激素敏感：激素治療后8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退；
②激素部分敏感：治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍+～++；
③激素耐藥：治療滿8周，尿蛋白仍在++以上者；
④激素依賴：對激素敏感，用藥即緩解但減量或停藥2周內(nèi)復(fù)發(fā)；恢復(fù)用量或再次用藥又可緩解并重復(fù)2-3次者。
24、長期激素治療有哪些常見副作用？
①柯興綜合征；
②感染；
③高血壓；
④糖尿；
⑤生長停滯；
⑦精神改變；
⑧突然停藥、快速減量可引發(fā)腎上腺皮質(zhì)危象。
25、腎炎性腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)？
①大量蛋白尿；低蛋白血癥;高膽固醇血癥；不同程度水腫。
②血尿：紅細(xì)胞多次超過10個/高倍視野；反復(fù)出現(xiàn)高血壓：學(xué)齡兒童≥
130/90mmHg(17.33/12.00kPa)，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg(16.00/10.67kPa)，排除激
素所致者；持續(xù)氮質(zhì)血癥：尿素氮〉10.7mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；血總補(bǔ)體（CH50)或C3反復(fù)降低。
